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ANTE UN ACCIDENTE, Se realizará a través de uno de estos dos dispositivos:…

- - - - • La necesidad de obtener el consentimiento de la persona atendida.
      - • La responsabilidad legal de las actuaciones asistenciales
      - • La obligación de actuar.
    - - trata los principios correctos de actuación de la conducta humana respecto a la vida. Está incluida en la práctica clínica de los valores morales en la toma de decisiones sanitarias.
        
        Còdigo de Núremberg-
        
        2ª Guerra Mundial- juicio a médicos nazis y los crueles experimentos sobre los seres humanos. Principios para la investigación con personas.
        
        Principios de Beauchamp y Childress,
        
        Obra de 2 lósofos. Bioética:
        
        Principio de beneficencia. - No prejuicios, beneficios para otros.
        
        Principio de autonomía. -Consentimiento persona
        
        Principio de justicia. - Asistencia sanitaria igualitaria para todos
        
        Principio de no maleficencia. - No dañar ni perjudicar a los demás
        
        Declaración universal sobre bioética y derechos universales.
        
        UNESCO 2005
        
        Promover el respeto a la dignidad humana y proteger los derechos humanos.
        
        Velar por la privacidad y confidencialidad de la información referida a la salud.
        
        Aplicar igualdad, justicia y equidad en los recursos sanitarios. También reconociendo la creación de comités de bioética
        
        Ley 41/2012.
        
        Ley que regula autonomía, derechos y obligaciones del paciente además:
        
        Derecho a la información sobre su proceso.
        
        Derecho a la elección o no y alternativa al tratamiento.
        
        Derecho a la delegación de un representante familiar o legal para casos de inhabilitación mental o inconsciencia.
  - - - Prevención Terciaria: reducir o anular las consecuencias de un accidente.
      - Prevención Secundaria: agilizar la llegada de auxilio.
      - Prevención Primaria: evitar que se produzcan accidentes.
      - BOTIQUÍN: utensilios y medicamentos para atender las urgencias sanitarias sencillas. Debe estar ordenado y bien conservado.
        
        Contenidos: Mascarilla de protección facial,Toallitas desinfectantes y limpiadoras,Suero fisiológico.,Tiritas. Antiséptico (Betadine/Clorhexidina), Apósitos ,Vendas.Gasas,Esparadrapo,Guantes, Paracetamol, ibuprofeno, Inhaladores, Azúcar, Manta térmica, Bolsa de hielo química, Pomadas antihistamínicas, Termómetro, Pinzas, Tijeras , Cánula de Guedel.
  - - - AVISAR
        
        Conseguir ayuda inmediata, llamar al 112 , activa el servicio de emergencia.
        
        Indicar con todo detalle el tipo y número de afectados y su estado. Informar con tranquilidad respondiendo a las preguntas que nos hagan.
      - SOCORRER
        
        Con la mayor calma posible, seguiremos las instrucciones de los servicios de emergencia mientras esperamos su llegada
        
        Dependiendo de nuestra formación en primeros auxilios, actuaremos en consecuencia mediante la evaluación inicial.
        
        Recopilaremos información sobre las víctimas y procedimientos utilizados para posteriormente comunicarla a los profesionales de emergencias.
        
        La situación de los heridos se comprobará regularmente, incidiendo en su estado de consciencia, ventilación y circulación, así como el control de hemorragias.
        
        Debemos extremar el cuidado al manipular a las víctimas para no agravar sus lesiones.
        
        Es importante tranquilizar al accidentado, darle confianza y explicarle que el servicio de emergencias ya está de camino.
        
        En caso de producirse un accidente con múltiples víctimas, procederemos a su clasificación mediante triaje y atenderemos a las más graves.
        
        LAS TÉCNICAS DE INMOVILIZACIÓN
        
        • Procurar una posición cómoda para la persona.
        
        • Si es una fractura abierta, detener la hemorragia y tapar o vendar la lesión antes de inmovilizar.
        
        • No intentar enderezar los fragmentos óseos, ni colocarlos en su lugar.
        
        • Preparar una férula que inmovilice tanto la articulación distal como proximal.
        
        • Envolver el área con una toalla u otro material blando.
        
        • Inmovilizar la zona.
        
        • Fijar la férula en el miembro lesionado con tiras de ropa, pero sin atarla tan fuerte que dificulte la circulación sanguínea.
        
        • Unos minutos después, observar si los dedos quedan fríos o se hinchan, que son dos señales de que la sangre no circula bien.
        
        Vendas
        
        Vendas en rollo
        
        Cabeza:
        se utiliza el llamado vendaje recurrente o capelina. La persona permanece sentada y el auxiliador fija la venda en la zona media(frente) y da dos vueltas circulares, luego desliza de adelante hacia atrás hasta cubrir en su totalidad, para finalizar se dan dos o tres vueltas sobre la circunferencia craneana.
        
        Vendaje de codo y Rodilla:
        si el objetivo es mantener la articulación extendida, se dan dos vueltas circulares y se sube en espiral. En caso de flexión, colocar la articulación formando un ángulo de noventa grados (forma de letra L invertida) y fijar ascendiendo en forma de ocho, luego sostener con cabestrillo.
        
        Brazo y antebrazo
        se utilizan principalmente vueltas ascendentes en espiral o espiga.
        
        Muñeca:
        para sostener un apósito en una curación basta con situar la venda en un extremo y dar un par de vueltas circulares, luego fijar con tela adhesiva. En caso de inmovilizar la articulación se utiliza también vendaje circular pero abarcando desde el antebrazo hasta la mano.
        
        Dedos:
        siempre dejar extremidad visible para evaluar circulación, si en algún caso se aprecia de color azulado se debe soltar el vendaje, ya que está impidiendo la circulación. Se puede utilizar circular o en ocho, siempre partiendo y terminando en la base. Si la lesión es en un dedo, se juntará al más próximo con una gasa entre medias y uniendo entre falanges.
        
        Tobillo:
        se inicia con vueltas circulares, luego en ocho desplazándose a lo largo del pie, se termina en el extremo de la pierna con dos o tres vueltas circulares.
        Pie: se cubre la planta y el dorso, se comienza con circular cercano a los dedos, luego ascender con ocho y terminar en tobillo con dos o tres vueltas circulares.
        
        Mano:
        se comienza con vueltas circulares en la muñeca, luego en ocho hacia la mano, tomando el dedo pulgar individualmente, posteriormente se devuelve para terminar en la muñeca.
        
        Vendas triangulares.
        
        Vendas en corbata.
        
        REALIZACIÓN DE TÉCNICAS
        
        REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
        
        OBSTRUCCIÓN VÍA AÉREA CUERPO EXTRAÑO
        
        PROTOCOLOS DE PATOLOGÍAS
        
        PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS
      - PROTEGER
        
        Movilizar a la víctima de la zona accidentada solo en caso de peligro potencial presente.
        
        Evaluación de las necesidades de movilización.
        
        Para trasladar a la víctima ayudando a los equipos de emergencia.
        
        Para inmovilizar alguna parte del cuerpo.
        
        Para dejarla en una posición cómoda y segura.
        
        Para rescatarla o alejarla de la zona de peligro.
        
        PROCEDIMIENTOS DE RESCATE
        
        2 more items...
        
        Ser muy prudentes sobre las medidas que conviene tomar, si estamos solos.
        
        Evitar el efecto de visión frontal, en la cual el socorrista se centra exclusivamente en la víctima y pasa por alto otros peligros que afectan a esta y a sí mismo.
        
        Contar con la colaboración de otros posibles testigos.
        
        Proteger a la víctima o a las víctimas.
        
        Autoprotegernos como socorristas y prevenir el agravamiento de un accidente.
        
        Cuidar de la integridad e intimidad de la víctima, creando una zona de seguridad a la que no pueden acceder curiosos.
  - - - EL APARATO LOCOMOTOR
        
        ANATOMIA Y FISIOLOGIA
        
        El aparato locomotor
        es el conjunto de órganos
        que permite el movimiento del cuerpo
        3 componentes:
        
        Huesos:
        
        3 more items...
        
        Articulaciones :
        son la unión entre
        los huesos o los cartílagos:
        
        3 more items...
        
        Músculos:
        Tenemos más de seiscientos músculos en el organismo
        
        Protección y sujeción de los órganos internos.
        
        La parte activa del aparato locomotor,
        ya que al contraerse mueven al cuerpo
      - EL APARATO CIRCULATORIO
        
        SISTEMA CARDIOVASCULAR:
        
        El corazón
        
        es un músculo que se encuentra en el interior de la caja torácica, entre los dos pulmones, detrás del esternón.
        
        CICLO CARDÍACO
        
        Sístole:
        es la fase en la que se produce la contracción:
        
        2 more items...
        
        Los vasos sanguíneos
        
        Arterias:
        transportan la sangre desde el corazón a los tejidos del organismo.
        
        Venas:
        son los vasos que nacen en los capilares de los distintos órganos y transportan la sangre hasta el corazón.
        
        Capilares:
        son conductos muy finos que unen las arterias con las venas y llevan la sangre al interior de los tejidos
        
        La sangre
        
        las moléculas disueltas
        (azúcares, minerales, proteínas...)
        
        los elementos formes
        (glóbulos rojos, blancos y plaquetas)
        
        El plasma
        
        CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
        
        En la circulación general o mayor,
        el lado izquierdo del corazón empuja la sangre hacia todo el organismo.
        
        En la circulación pulmonar o menor,
        el lado derecho del corazón empuja la sangre hacia los pulmones.
        
        SISTEMA LINFÁTICO funciones:
        
        Trasportar el líquido intersticial (presente entre las células) de los tejidos hasta la corriente sanguínea.
        
        Ayudar a la absorción de grasas en el intestino delgado.
        
        Desempeñar un papel importantísimo en la respuesta del organismo frente a los microorganismos.
      - EL SISTEMA NERVIOSO
        
        SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
        
        El conjunto de órganos encargados de la integración de los estímulos recibidos del medio interno y externo, de su reconocimiento y de la elaboración de una respuesta que se trasmite a los órganos efectores (glándulas y músculos)
        
        Encéfalo:
        compuesto por el cerebro (sensitivas, del lenguaje, movimientos voluntarios, etc.), el cerebelo (actividades motoras básicas) y el tronco encefálico, que son las funciones inconscientes, como el ritmo respiratorio o el ritmo cardiaco (mesencéfalo, protuberancia y bulbo raquídeo)
        
        Médula Espinal:
        es la vía por donde transitan muchas de las órdenes de las diferentes partes del cuerpo hacia el encéfalo y viceversa.
        
        SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO (SNP)
        
        El sistema nervioso voluntario o somático interviene en las funciones voluntarias o conscientes, como hablar, masticar, caminar…
        
        El sistema nervioso autónomo o vegetativo
        es el responsable de las funciones involuntarias, como pueden ser la secreción salival, el movimiento intestinal, el ritmo cardíaco o la secreción de hormonas entre otras...
        
        sistema nervioso simpático,
        que prepara el organismo para enfrentarse a una amenaza
        
        sistema nervioso parasimpático,
        que permite la relajación después de la alarma.
        
        Nervios craneales:
        doce pares que se originan en el encéfalo y se conectan con cara, cuello y tronco
        Nervios espinales: t
        reintaiún pares que se originan en la médula espinal y se distribuyen por el tronco y extremidades.
      - APARATO RESPIRATORIO
        
        Partes:
        
        Vías Aéreas Superiores:
        la nariz, la faringe y la laringe.
        
        Vías Aéreas Inferiores:
        la tráquea, los bronquios y los pulmones
        
        LA RESPIRACIÓN O2+GLUCOSA=ENERGÍA+CO2+H2O
        
        Movimientos de la respiración:
        
        *Inspiración:
        * entrada de aire hacia los pulmones cuando la presión pulmonar es menor que la atmosférica. Al contraerse el diafragma y los músculos intercostales, la caja torácica se eleva, aumenta su tamaño y favorece así que el aire del exterior entre en los pulmones. Los músculos intercostales se contraen, las costillas se elevan, el diafragma se contrae y tira de los pulmones hacia abajo, la caja torácica aumenta de volumen y el aire entra en los pulmones.
        
        Espiración:
        es un proceso pasivo. Al relajarse los músculos del tórax disminuye el tamaño de la caja torácica favoreciendo la expulsión del aire al exterior. Los músculos intercostales se relajan, las costillas se bajan, el diafragma se relaja, la caja torácica disminuye de volumen y el aire sale de los pulmones.
        
        Fases de la respiración:
        
        Respiración Externa:
        mediante la cual el oxígeno pasa del ambiente a los pulmones y de ahí a la sangre, y el dióxido de carbono que pasa de la sangre a los pulmones y finalmente al exterior
        
        Respiración Interna:
        el oxígeno una vez que ya está en la sangre llega a todas las células del organismo, a través del cual realiza las reacciones químicas para la obtención de energía. Además de estas reacciones químicas se libera el dióxido de carbono, por lo que en esta respiración también se incluye el proceso de transporte del dióxido de carbono de la célula hasta los pulmones.
    - - Cabeza
        
        cráneo,cara y cuello: Compuesta por los huesos del cráneo y la cara, la parte superior de la columna vertebral, el cerebro, los órganos de los sentidos y las partes del aparato respiratorio y del aparato digestivo (boca, nariz, faringe, laringe, parte de tráquea y esófago, tiroides y paratiroides)
        
        Tronco:tórax y abdomen:
        
        El corazón, los pulmones, los bronquios, la parte de la tráquea y el esófago, la médula espinal, la columna vertebral, las costillas, el esternón, la clavícula y los omóplatos.
        
        El estómago, los intestinos, el hígado, el páncreas, el bazo, los riñones, la vejiga, las glándulas suprarrenales, el aparato reproductor, la zona lumbar y la sacra de la columna vertebral, la cadera.
        
        Extremidades:
        
        miembros superiores : El hombro, el brazo, el codo, el antebrazo, la muñeca, la mano y los dedos.
        
        miembros inferiores : El muslo, la rodilla, la pierna, el tobillo, el pie y los dedos.
    - - EVALUACIÓN NEUROLÓGICA
        
        El estado de consciencia es conocer la consciencia de la persona, por lo que podemos decir que la consciencia es la capacidad que tiene una persona de recibir y evaluar la información sobre sí misma y sobre su entorno.
        
        NIVELES DE CONSCIENCIA
        
        NORMAL
        
        Piensa con claridad y rapidez
        
        CONFUSIÓN
        
        Le cuesta mantener la atención y recordar
        
        Piensa con más lentitud
        
        Irritabilidad y somnolencia
        
        Le cuesta mantener la atención y recordar
        
        SOMNOLENCIA
        
        Adormecida pero obedece órdenes sencillas
        
        No se da cuenta de lo que pasa a su alrededor
        
        Ante estímulo doloroso, reacciona y hace movimientos de defensa
        
        ESTUPOR
        
        Da respuestas lentas e incoherentes
        
        Dormida, solo despierta a los estímulos intensos o repentinos
        
        COMA
        
        Dormida, solo reacciona al dolor intenso
        
        En los más profundos, no hay respuesta al dolor y desaparecen los reflejos
        
        Mantiene la respiración y la circulación
      - EVALUACIÓN
        SENSITIVAS Y MOTORAS
        
        Evaluación respuesta a estímulos.
        
        Pedir que sonría: con ello comprobamos la simetría de los músculos faciales.
        
        Levantar los brazos: con ello comprobamos la parálisis total o parcial del cuerpo
        
        Pedir que pronuncie una frase con sentido: con ello comprobamos los trastornos del lenguaje, del razonamiento o del habla.
      - EVALUACIÓN RESPIRACIÓN
        
        OBSERVACIÓN DURANTE 1 MINUTO
        
        La frecuencia respiratoria: número de respiraciones por minuto.
        
        Los valores normales son:
        
        Niños 15-22 rpm.
        
        Recién nacido: 40-60 rpm.
        
        Lactante: 20-40 rpm.
        
        Adulto 12-20 rpm.
        
        Si no se encuentra entre dichos valores
        
        Taquipnea: FR mayor a la normal.
        
        Bradipnea: FR menor a la normal.
        
        Apnea: ausencia de la respiración.
        
        Se puede medir mirando cómo se ensancha y estrecha su tórax, cómo sube o baja el tórax, o poniendo nuestra mano encima.
        
        La amplitud o la profundidad respiratoria: cantidad de aire que entra y sale de los pulmones. Cuando se moviliza poco aire, decimos que los movimientos son superficiales
        
        El dolor con los movimientos respiratorios acompaña a las heridas, las fracturas, los esguinces, las lesiones pleurales o pulmonares, etc.
        
        Ritmo: sucesión o regularidad de los movimientos inspiratorios y espiratorios.
      - EVALUACIÓN CIRCULACIÓN
        
        La circulación se evalúa con la toma del pulso y de la presión arterial. El pulso es la dilatación de las arterias cuando se transmite el impulso de la contracción cardiaca.
        
        EL PULSO
        
        Frecuencia cardiaca: es el número de pulsaciones por minuto.
        
        Los valores normales son:
        
        Neonato: 120-150 lpm.
        
        Niño (preescolar): 80-150 lpm.
        
        Niño (escolar): 60-120 lpm.
        
        Adulto: 60-100 lpm.
        
        Si no se encuentra entre dichos valores
        
        Taquicardia: la FC es mayor de lo normal.
        
        Bradicardia: la FC es menor de lo normal
        
        Intensidad: la fuerza con la que se marca el pulso.
        
        Ritmo: es la cadencia con la cual una pulsación sigue a otra.
        
        ¿Dónde se toma el pulso?
        
        Radial,
        que se encuentra en la mitad externa de la cara anterior de la muñeca.
        
        Humeral o braquial,
        que se encuentra por encima del pliegue del codo, en la cara interior del brazo. Es el lugar donde se debe tomar el pulso a los lactantes.
        
        Carotideo,
        que está en la mitad inferior de la cara lateral del cuello, por delante del esternocleidomastoideo. La falta de este indica problemas graves.
        
        ¿Cómo se toma el pulso?
        
        ¡Cuidado, no hay que tomar el pulso con el dedo pulgar!
        
        Poner los dedos índice y medio sobre el punto de la arteria elegida.
        
        Comprimirla de tal forma que se note la ola de la dilatación de la arteria.
        
        La presión ha de ser la justa para notar la ola de dilatación de la arteria, sin comprimirla tanto que se impida el paso de la sangre, ni tanto que no se note nada.
        
        Hay que notar su presencia y calidad.
        
        Debe hacerse durante un minuto.
- - - - Los servicios de emergencias médicas son los dispositivos encargados de atender las demandas de asistencias sanitarias de emergencia fuera de los establecimientos hospitalarios.
  - - - Reducir la morbilidad.
      - Reducir el número de secuelas graves e irreversibles.
      - Reducir la incidencia de complicaciones secundarias.
      - Mejorar el pronóstico evolutivo de las lesiones del paciente.
      - Reducir los tiempos de hospitalización y reinserción sociolaboral.
      - Optimizar los recursos y realizar una coordinación eficiente de los servicios sanitarios intervinientes.
      - Establecer las fases de los sistemas de emergencia.
- - - - Por visita programada en la atención primaria.
      - Por urgencia, que deben atenderse en poco tiempo pero sin riesgo vital para el paciente.
      - Emergencia, Se debe atender en pocos minutos porque la vida de la persona corre un riesgo vital.
- - - - La evaluación de emergencia o evaluación primaria sirve para conocer si la vida de la persona corre un riesgo inminente.
        
        1.Valoración de la consciencia. Sacudiremos a la víctima, y le preguntaremos.
        
        Si contesta, significa que no está inconsciente y que la sangre llega al cerebro, y, por lo tanto, no estará en peligro inminente.
        
        Si no responde, significa que está inconsciente.
        
        2.Valoración de la respiración. Lo primero que tendremos que hacer es despejar la vía aérea, con la maniobra frente-mentón.
        
        ALERTA: Respiración agónica. Esta es débil pesada, ruidosa y entrecortada, en una persona inconsciente. Está presente hasta en el 40% de las víctimas en los primeros minutos después de una parada cardiaca.
        
        Colocaremos nuestra cabeza de modo que nuestra oreja quede cerca de la nariz de la víctima y a la vez podamos ver el pecho, de tal forma que podamos ver, oír y sentir la respiración
        
        Colocaremos una mano sobre la frente de la víctima y la otra en su mentón. Inclinaremos suavemente para facilitar la apertura de las vías aéreas.
      - La evaluación urgente o secundaria sirve para conocer con más detalle las lesiones que sufre la víctima, y su estado, para poder decidir la ayuda que necesita.
        
        EXPLORA
        
        Cabeza
        
        Tronco
        
        Extremidades
        
        2 PREGUNTA por:
        Enfermedades previas
        
        Alérgias
        
        Tratamientos médicos
        
        Comidas, bebidas o tóxicos ingeridos
      - TRIAJE
        
        El triaje es la clasificación de las víctimas en categorías en función de su pronóstico vital y funcional, para determinar el orden en que se las atiende y evacúa.
        
        Triaje inicial primero
        
        objetivo es establecer un orden de prioridad en la prestación de asistencia sanitaria de estabilización de las víctimas en una emergencia colectiva. Se realiza en la zona de impacto.
        
        Segundo triaje o de evacuación
        
        objetivo es determinar la prioridad de las víctimas para ser evacuadas a un centro sanitario adecuado para recibir el tratamiento definitivo. Se realiza en el puesto médico avanzado (PMA).
        
        clasificación de colores para determinar la gravedad de la persona y la rapidez con la que debe de ser atendida
        
        Tarjeta roja: máxima prioridad en la prestación de cuidados y en el traslado al centro sanitario.
        
        Problemas respiratorios que deben corregirse en el lugar de la atención.
        Parada cardiaca, ocurrida en presencia del socorrista. Personas en choque o en amenaza de choque.
        Pérdida de consciencia
        Herida perforante abdominal o torácica.
        Fractura grave (pelvis, tórax, vértebras).
        Quemaduras que afectan a las vías aéreas
        Socorrista herido.
        
        Tarjeta amarilla: prioridad intermedia. Digamos que puede esperar hasta seis horas sin un empeoramiento grave de su pronóstico.
        
        Quemaduras de tipo AB que afectan a más del 30% de la superficie corporal.
        Quemaduras de tipo que afectan a más del 10% de la superficie, cara, manos, pies u órganos sexuales; o quemaduras sumadas a lesiones de los tejidos blandos o los huesos.
        Hemorragias de más de 0,5 litros o difícil de detener. Lesiones dorsales, aunque no esté lesionada la columna vertebral.
        Persona conscientes, pero con traumatismo craneal importante.
        Heridas Abdominales sin choque.
        Fracturas abiertas.
        
        Tarjeta verde: prioridad mínima. Porque sus lesiones son mínimas
        
        Quemaduras de tipo A de menos del 20% de la superficie corporal.
        Fracturas poco graves
        Heridas de los tejidos blandos o de los músculos, sin choque y sin pérdida de pulso
        Quemaduras de tipo AB de menos del 15% de la superficie corporal
        Quemaduras de tipo B de menos del 2% de la superficie corporal
        Quemaduras de tipo A de menos del 20% de la superficie corporal.
        
        Tarjeta negra: fallecidos o, por el contrario, tan graves que difícilmente podrás mejorar su pronóstico con tus esfuerzos.
        
        Quemaduras de tipo AB o B de más de 40% de la superficie corporal
        Quemaduras de tipo AB o B de más de 20% de la superficie corporal, si se asocian a lesiones craneales o torácicas mayores
        Lesiones craneales con exposiciones de masa encefálica y personas inconscientes
        Lesiones de columna vertebral si no hay sensibilidad ni movimientos
        Persona mayor de 60 años con lesiones graves.
        
        Prioridades
        
        1- Se prioriza el interés colectivo sobre el individual
        
        2- La conservación de la vida tiene prioridad sobre la de un miembro funcional y la función sobre el defecto anatómico
        
        3-Las principales amenazas para la vida están constituidas por la asfixia, la hemorragia y el shock.