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TERAPIA DIALECTICA CONDUCTUAL
HISTORIA
Fue propuesta por Marsha Linehan y su equipo
Recoge la filosofía budista , la filosofía dialéctica y la terapia de conducta
Se inició como tratamiento para el Trastorno de Personalidad Limite. Luego se amplió hacia otros trastornos.(Rodríguez, 2019).
VISIÓN DE LA PERSONA
La filosofía dialéctica, influenciada por Heraclito, Hegel y Kuhn, sostiene que el mundo está compuesto por opuestos que deben integrarse.
En el contexto del Trastorno de Personalidad Límite, Linehan observa que las personas experimentan luchas internas entre contradicciones como pasividad activa y competencia aparente. (Rodríguez, 2019).
La terapia dialéctica trabaja enseñando a los pacientes a ser más flexibles y a reducir el juicio crítico hacia sí mismos y hacia los demás. La idea fundamental es que dos ideas aparentemente incompatibles pueden ser verdaderas al mismo tiempo.
La dialéctica busca equilibrar la validación del usuario con el desafío para cambiar, reconociendo que cada situación establecida dará lugar a una alternativa y a una solución necesaria.(Rodríguez, 2019).
PATOLOGÍA
La perspectiva patológica en el Trastorno de Personalidad Límite (TPL) se fundamenta en enfoques conductistas, destacando la vulnerabilidad de los pacientes debido a una elevada sensibilidad a estímulos emocionales.(Rodríguez, 2019).
Esta vulnerabilidad resulta de factores biológicos y un entorno familiar invalidante, donde la respuesta inadecuada a las emociones desde la infancia afecta el desarrollo de habilidades emocionales.
La terapia no atribuye necesariamente las cogniciones como causa de las conductas, sino que analiza la secuencia conductual que desencadena respuestas desadaptadas. Integrando elementos de la filosofía budista y el mindfulness.(Rodríguez, 2019).
La terapia promueve la aceptación de emociones negativas como parte esencial de la regulación emocional, reconociendo que el cambio proviene de la aceptación, y el sufrimiento surge de la resistencia al dolor emocional.(Rodríguez, 2019).
TRATAMIENTO
Se busca enseñar a las personas a regular sus emociones y manejar sus conductas desadaptadas que aparecen como un intento por controlar sus propias emociones o desenvolverse en el ambiente en que viven. (Rodriguez,2019)
El terapeuta utiliza las técnicas de la terapia conductual
Se combina la terapia individual, seguimiento telefónico y la terapia grupal
Enseñanza de habilidades para enfrentar situaciones problemáticas relacionadas con sus síntomas
Reducción del Estrés Postraumática.- Se trabaja con los pacientes que padecen TPL para ayudarles a incorporar y aceptar sus recuerdos traumáticos, para reducir los síntomas de TEPT y la inculpación
Desarrollar confianza en sí mismos.- Se trabaja para aumentar la autoconfianza, disminuir la autocrítica
4) Fomentar la independencia, libertad y capacidad para llevar una vida satisfactoria.
TÉCNICAS
Estrategias Dialécticas.- La intervención debe buscar un equilibrio entre cambio y aceptación, también se busca modelar comportamientos que faciliten la integración o síntesis de las tendencias opuestas que tienen los pacientes se utilizan técnicas como metáforas, paradojas(Rodriguez,2019)
Estrategias Estilísticas.- Se refieren al estilo relacional y comunicacional del paciente, se busca un equilibrio entre dos formas de actuación(Rodríguez, 2019).
a) la reciprocidad en donde el terapeuta es cálido y cercano para que el paciente se sienta entendido
b) irreverencia en donde el terapeuta se permite provocar al paciente usando el humor, la ironía o la curiosidad para desequilibrarlo y propiciar un nuevo reequilibrio
Estrategias de Dirección de Caso.- El terapeuta se somete constantemente a la supervisión del equipo
El Entrenamiento en Habilidades se lo realiza principalmente en la sesiones de grupo y en las individuales se busca reforzar lo aprendido, dura 6 meses e incluye cuatro módulos: (Rodríguez, 2019).
Regulación de Emociones
Mindfulness
Aprendizaje de habilidades de relación interpersonal
Tolerancia al sufrimiento
