Quemaduras químicas oculares
Tipos
Quemaduras por álcalis
Quemaduras por ácidos
- Amoniaco
- Lejía
- Potasa cáustica
- Hidróxido de magnésico
- Cal
- Saponifica los lípidos de las membranas celulares
- Produce necrosis de los tejidos ricos en proteínas y del colágeno
- Genera una deshidratación tisular severa con trombosis de vasos venosos
- Los que tienen en su molécula fosfatos, quélan el calcio iónico sérico
- Sulfúrico: éste reacciona con las lagrimas produciendo calor y carbonización del epitelio de la conjuntiva
- Sulfuroso
- Fluorhídrico: penetra rápidamente en el estroma corneal
- Clorhídroco
- Nitroso
- Acético
- Los iones H+ producen coagulación de las proteínas del epitelio y del estroma, lo cual actúa como una barrera que impide una mayor penetración, limitando la lesión, necrosis coagulativa y deshidratación hística
- En el estroma precipitan los glucosaminoglicanos, lo que lleva a una opacificación corneal.
- Las lesiones son menos severas que en el álcalis
Manifestaciones clínicas
- Si la lesión está cerca del limbo se desarrollará un pannus
- Isquemia y necrosis
- Respuesta inflamatoria
- Insuficiencia de las células madre
- Cambios de contenido de electrolitos (Na, K, Cl y S)
- Calcificación y contaminación
Tratamiento
Fase precoz
Fase tardía
Lavado precoz, neutralizando el pH
- Corticoides
- Ciclopléjicos
- Antibióticos
- Lagrimas artificiales
- Suero autologo
- Inhibidores de la colagenasa
- Ascorbato
- Citrato
- Vitamina A
- Adhesivos tisulare
Tratamiento quirúrgico
Objetivos
- Promover la reepitelización corneal
- Disminuir la inflamación
- Limitar la queratolisis
- Controlar la tensión infraocular
- Evitar una sobreinfecció
- Tarsorrafia
- Transplante de membrana amniótica
- Tenoplastia
- Injestos limbares
- Queratoplastia
- Queratoprótesis
