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Diagnóstico por laboratorio clínico de monoartritis y oligoartritis,…
Diagnóstico por laboratorio clínico de monoartritis y oligoartritis
Fase preanalítica
Venopunción
A veces se necesita que la muestra se obtenga en ayunas.
Asegurarse que los tubos de extracción y agujas sean los correctos para el tipo de muestra y estudio que se va a realizar.
Almacenar y transportar las muestras de forma correcta y con las debidas seguridades.
Líquido sinovial
Realizar la punción articular con todas las medidas de asepsia correspondientes.
Elegir el sitio de punción correcto dependiendo de la articulación que se esté evaluando.
Almacenar la muestra de líquido en tubos estériles adecuados y asegurarse que se mantenga a la temperatura adecuada.
Fase analítica
Hemograma
Serie roja completa
Recuento de glóbulos blancos
Recuento de plaquetas
Ácido úrico
Método enzimático:
emplea la uricasa para convertir el ácido úrico en una sustancia que produce una reacción química medible, la intensidad de la reacción es directamente proporcional a la concentración de ácido úrico.
Método colorimétrico:
se emplean reactivos que generan un cambio de color proporcional a la concentración de ácido úrico en la muestra.
Líquido sinovial
Físico:
inspección visual del líquido sinovial: color, turbidez, viscosidad y cantidad.
Detección de bacterias:
cultivos bacterianos, para evaluar la presencia de artritis infecciosa.
Análisis de marcadores inmunológicos:
se pueden medir el factor reumatoideo y anticuerpo anticitrulina (anti- CCP).
Análisis de cristales:
presencia de cristales en el líquido sinovial como de: urato monosódico, apatita, pirofosfato de calcio y oxalato de calcio.
Proteína C reactiva
ELISA:
muestra se combina con anticuerpos y si la PCR está presente se forma un complejo inmune, luego se agrega un sustrato que reacciona con la enzima lo que produce un cambio de color o una señal detectable que es relacionada con la concentración de PCR.
Fase postanalítica
PCR
Es un marcador de inflamación y sus niveles pueden aumentar cuando existe infecciones, inflamación crónica, lesiones o enfermedades autoinmunes.
Valor normal: menos de 1mg/dL.
Ácido úrico
Hiperuricemia se puede dar por trastornos como gota, enfermedad renal, dietas ricas en purinas y otras enfermedades metabólicas.
Valores normales varian entre 2,5 a 7,5 mg/dL en adultos.
Líquido sinovial
Inflamación: aumento del número de leucocitos.
Infección: presencia de bacterias u otros microorganismos.
Cristales: urato monosódico (gota), pirofosfato de calcio (pseudogota), apatita u oxalato de calcio.
Hemograma
Recuento de glóbulos rojos, hemoglobina, hematocrito, volumen corpuscular medio, concentración de hemoglobina corpuscular media, volumen sanguíneo corpuscular medio, recuento de glóbulos blancos, recuento de plaquetas.
Cristhiany Viteri V.
Bibliografía
Kasper, D.L., Fauci, A.S., Hauser, S.L., Longo, D.L., Jameson, J.L., & Loscalzo, J. (Eds.). (2018). Harrison's Principles of Internal Medicine, 20th Edition. McGraw-Hill Education.
