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Cancer du sein 1er k féminin 1ère mortalité par K féminin d=63 ans,…

- - - - Densité (A à D)
        Masse, distorsion, calcifications
        Asymétrie, localisation, taille
        score ACR
      - ACR 4 ou 5
        (parfois 3)
        
        Biopsie
        
        Masse: microbiopsie sous écho
        
        Microcalcifications: macrobiopsie sous stéréotaxie
        
        Score Elston Ellis
        
        différentiation tumorale
        
        atypies nucléaires
        
        mitoses
        
        emboles lymphovasc
        
        Classification moléculaire
        
        15% HER2 (+++ ou ++ avec hybridation)
        
        70% Hormonosensible (RO/RP > 10%)
        
        15% Triple négatif
        
        Facteurs mauvais pronostic
        
        T3/T4: lésion > 5 cm
        
        Envahissement ganglionnaire
        
        Bilan d'extension
        
        TEP scan
        
        Scan TAP + scinti osseuse
        
        Anapath:
        
        ADK canalaire infiltrant +++ 90%
        
        Carcinome lobulaire infiltrant 10%
      - Echographie
        
        doppler
        
        élastographie
        
        mammaire+axillaire
        
        Sein trop dense
        
        Carcinome lobulaire infiltrant
        
        Chimiothérapie néoadjuvante
        
        IRM
- - - - Mammo/écho
        tous les 2 ans
  - - - Mammo/écho + IRM tous les ans
      - +/- chirurgie prophylactique
- - - - Radiothérapie
        
        après 12 mois min
        
        +/- reconstruction mammaire
        
        Suivi
        
        consult°/6 mois pdt 5 ans puis /an à vie
        
        mammo + écho /an
      - Marges de 2 mm
  - - - si N+ en axillaire
- - - - Pronostic défavorable
        Sans néochimio
        
        Chimiothérapie
        +/- trastuzumab 1 an
      - En faveur mastectomie
        
        Inflammatoire
        
        Multifocal
        
        Question de taille
    - - Pronostic favorable
        ou néochimio
        
        Radiothérapie
        +/- Hormonothérapie > 5 ans
        
        :question: Hormonothérapie
        
        Anti-aromatase F ménopausée (:warning: ostéoporose)
        
        Tamoxifène F non ménopausée (:warning: K endomètre/thrombose)