Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Case study นางสาวกนิษฐา แก้วพวง รหัสนักศึกษา 64105301084 - Coggle Diagram
Case study นางสาวกนิษฐา แก้วพวง รหัสนักศึกษา 64105301084
ส่วนที่ 4 อาการและอาการแสดงระหว่างที่อยู่ในความดูแล
ด้านแม่ :
วันที่ 29/11/66 เวลา 7.30 น. มารดารู้สึกตัวดี อ่อนเพลียเล็กน้อย มีแผลผ่าคลอดบริเวณหน้าท้อง ไม่มีเลือดซึมก๊อซ ปวดแผล pain score 8 คะแนน น้ำคาวปลาสีแดงเปื้อน Pad 3/4 ของ Pad เปลี่ยนทุก 3-4 ชั่วโมง เต้านมไม่คัดตึง ไม่มีก้อนที่เต้านม หัวนมปกติทั้งสองข้าง ลานนมกว้าง น้ำนมไหลหยด Bowel sound 5/min ไม่อุจจาระ 2 วัน มารดาปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้บางส่วน สัญญาณชีพ 10.00น.และ14.00น.ปกติ
ด้านลูก :
ทารก Activity ดี มีTongue tie modeerate ดูดกลืนได้ดี L1A2T2C2H2 9 คะแนน ผิวสีชมพู ตาและสะดือปกติ อุจจาระ 3 ครั้ง ปัสสาวะ 4 ครั้ง มีภาวะ Hydronephrosis ข้างซ้าย ปัสสาวะออกดีสีเหลืองอ่อน v/s 10.001น.และ14.00น.ปกติ น้ำหนักวันนี้ 2570g
ด้านแม่ :
วันที่ 30/11/66 เวลา 7:30 น. มารดารู้สึกตัวดี มีสีหน้าสดชื่น มีแผลผ่าตัดบริเณหน้าท้อง ไม่มีเลือดซึมผ้าก๊อซ ปวดแผล pain score 5 คะแนน น้ำคาวปลาสีแดงจาง 1/4 ของ Pad เปลี่ยนทุก 4 ชั่วโมง น้ำนมทั้ง 2 ข้างไหลริน เต้านมคัดตึงระดับ 3 (เต้านมแข็งแต่กดไม่เจ็บ) หัวนมปกติ ลานนมกว้าง Bowel sound 4/min ไม่ถ่ายอุจจาระ 3 วัน มารดาสามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวันเองได้ v/s 10:00น.และ14:00น.ปกติ
ด้านลูก
ทารก Activity ดี แพทย์ได้ทำการรักษาผังผืดที่ใต้ลิ้นโดยการตัด ดูดกลืนดี L1A2T2C2H2 9 คะแนน หน้าทารกเริ่งเหลือง ตาและสะดือปกติ ปัสสาวะ 3 ครั้งสีเหลืองอ่อน v/s 10:00น.และ14:00น. ปกติ น้ำหนักวันนี้ 2410g
การวางแผนการพยาบาลตามลักษณะ SOAPE (30/11/66)
ปัญหาที่ 1 เฝ้าระวังภาวะตกเลือดหลังคลอด
S: มารดาบอกว่า "ไม่มีอาการหน้ามืด ใจสั่น หวิว"
O:
น้ำคาวปลาสีแดงจางๆ 1/4 ของ Pad เปลี่ยนผ่าอนามัยทุก 4hr ไม่มี Bleed ซึม ที่แผลผ่าตัด v/s ปกติ
G2P2A0L2D0 c/s with TR มา 72hr Blood loss 600cc ทารกคลอดน้ำหนัก 2625g 10:48น. (28/11/66)
A: มารดาไม่มีอาการหน้ามืด ใจสั่น หวิว ไม่มีBleed ซึม น้ำคาวปลาสีแดงจาง 1/4 Pad v/s 10:00น. BT36.9c BP114/74mmHg PR86/min RR20/min
P: - กระตุ้นให้มารดาเอาลูกเข้าเต้าทุก 2-3hr
กระตุ้นให้กระเพาะปัสสาวะว่าง เพื่อลดการขัดขวางการหดรัดตัวของมดลูก
ประเมินลักษณะสีของน้ำคาวปลา
ประเมินเลือดที่ซึมแผลผ่าตัด
สังเกตระดับความรู้สึกตัว และอาการผิดปกติ เช่น หน้ามืด ใจสั่น ตัวเย็น เป็นต้น
ดูแลให้มารดาได้รับการพักผ่อนอย่างเพียง
E: ไม่พบภาวะตกเลือดหลังคลอด v/sปกติ ไม่มีแผลBleeedซึม น้ำคาวปลาสีแดงจางเท่าเหรียญสิบของผ้าอนามัย
ปัญหาที่ 2 ไม่สุขสบาเนื่องจากปวดแผลผ่าตัด
S: มารดาบอกว่า "ยังปวดบริเวณแผล"
O: c/s with TR pain score 5 คะแนน
A: มารดามีอาการปวดแผลผ่าตัด pain score 5 คะแนน P: - จัดท่าให้มารดาอยู่ในท่าที่สุขสบาย
ดูแลให้มารดาได้รับยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
ติดตามอาการปวดแผลอย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอ
E: อาการปวดแผลผ่าตัดลดลง pain score 4-5 คะแนน
ปัญหาที่ 3 การเจริญของทารกเป็นไปตามปกติ
S: มารดาบอกว่า "ทารกดูดกลืนได้ดี ไม่มีไข้ ขับถ่ายปกติ"
O: ทารกเพศชาย นน.แรกคลอด 2625g (28/11/66) 10:48น. นน.ปัจจุบัน 2410g ลดลง 215g คิดเป็น 8%
A: ทารก activity ดี ดูดกลืนได้ดี ไม่มีสะดือและตาบวมแดง v/s ปกติ
P: - กระตุ้น Breast feeding q 2-3hr และสังเกตการดูดกลืนของทารก
สังเกตการขับถ่าย และดูแลทำความสะอาดตาและสะดือทุกวัน
แนะนำให้มารดาสัเกตอาการผิดปกติ เช่น ตาและสะดือ บวม แดง แฉะ ให้รีบมาพบแพทย์
E: สุขภาพทารกปกติ v/s ปกติ ปัสสาวะ 3 ครั้ง ตาสะดือไม่บวม แดง แฉะ
ส่วนที่ 1 การประเมินข้อมูลทั่วไปของผู้รับบริการ
อายุ : 24 ปี อาชีพ : ว่างงาน เชื้อชาติ : ไทย ศาสนา : พุทธ ระดับการศึกษา : มัธยมศึกษาปีที่ 3 สถานภาพสมรส : คู่ รายได้ครอบครัว เพียงพอ วันที่รับไว้ในโรงพยาบาล 28/11/66 เวลา 13:48น. หอผู้ป่วยแผนกสูติกรรม 320 โรงพยาบาลหาดใหญ่
การวินิจฉัยโรค : G2P2A0L2D0 GA38+1 wks by LMP Last para 6 years with Previous cesarean section การผ่าตัด : Cesarean section แบบ Vertical midline incision with Tubal resection Blood loss : 600 cc การใช้ยาระงับความรู้สึก : Spinal Block รับไว้ในความดูแลตั้งแต่วันที่ 29/11/66-30/11/66
ส่วนที่ 2 ประวัติการเจ็บป่วยของผู้รับบริการ
อาการที่สำคัญที่มาโรงพยาบาล :
มาฝากครรภ์ตามนัด แพทย์ให้ Admit เพื่อเตรียม Cesarean section ในวันที่ 28/11/66
ประวัติการตั้งครรภ์และการคลอดในปัจจุบัน :
G2P2A0D0L2 Last para 6 ปี GA 38+1wks. by LMP ANC ครั้งแรกเมื่อวันที่ 13/06/66 อายุครรภ์ 14+1wks. by LMP ฝากครรภ์ 16 ครั้ง Lab1,Lab2>>ปกติ แรกรับที่ LR No PV คลอดแบบ cesarean section ชนิด Vertical midline incision เวลา 10:48 น. ทารกเพศชาย น้ำหนักแรกคลอด 2625g Apgar score 9-9-9 คะแนน blood loss 600cc ที่PP มารดารู้สึกตัวดี อ่อนเพลีย ปวดแผลผ่าตัด pain score 9 คะแนน v/s ปกติ น้ำนมไหลดีทั้ง 2 ข้าง หัวนมทั้ง 2 ข้างไม่สั้น
ประวัติการตั้งครรภ์ในอดีต : G1 คลอดปี พ.ศ.2561 Term Cesarean section น้ำหนัก 3200g เพศหญิง คลอดที่รพ.หาดใหญ่ ไม่มีภาวะแทรกซ้อน แข็งแรงดี
ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว : ปฏิเสธประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ด้านเเม่
1.เฝ้าระวังภาวะตกเลือดหลังคลอดภายใน 48 ชั่วโมงแรก
ข้อมูลสนับสนุน
O : G2P2A0L2D0 cesarean section มา 27 hr. Blood loss 600cc O : ทารกคลอดน้ำหนัก 2625g เวลา 10:48 น. (28/11/66) O : น้ำคาวปลา Lochia rubra สีแดง 3/4 Pad
วัตถุประสงค์ :
ไม่มีภาวะตกเลือดหลังคลอด
เกณฑ์การประเมิน :
1.น้ำคาวปลาชุ่มผ้าอนามัยน้อยกว่า 1 ชิ้นชุ่ม/ชั่วโมง 2.ไม่มี active bleed บริเวณแผลผ่าตัด 3.มดลูกหดรัดตัวดี 4.สัญญาณชีพปกติ 5.ไม่มีอาการแสดงของภาวะช็อค เช่น หน้ามืด ใจสั่น เหงือออก ตัวเย็น
กิจกรรมการพยาบาล
1.ดูแลกระตุ้นให้ Breast feeding ทุก 2-3 ชั่วโฒง
2.กระตุ้นให้กระเพาะปัสสาวะว่าง เพื่อลดการขัดขวางของการหดรัดตัวของมดลูก
3.ประเมินลักษณะ สี และปริมาณของน้ำคาวปลา และประเมินเลือดที่ซึมที่ก๊อซแผลผ่าตัด
4.ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
5.สังเกตระดับความรู้สึกตัวและอาการผิดปกติ เช่น หน้ามืด ใจสั่น ตัวเย็น เป็นต้น
6.ดูแลให้มารดาพักผ่อนอย่างเพียงพอ
การประเมินผล :
ไม่พบภาวะตกเลือดหลังคลอด v/s ปกติ แผลไม่มีเลือดซึม
2.ไม่สุขสบายเนื่องจากปวดแผลผ่าตัด
ข้อมูลสนับสนุน :
S : มารดาบอกว่าปวดแผลผ่าตัด O : G2P2A0L2D0 c/s with TR O : pain score 8-9 คะแนน สังเกตสีหน้าไม่สุขสบาย
วัตถุประสงค์ :
เพื่อบรรเทาอาการปวดแผลผ่าตัดของมารดาหลังคลอด
เกณฑ์การประเมิน :
1.มารดาปวดแผลผ่าตัดลดลง PS น้อยกว่าเท่ากับ 8 คะแนน
2.สีหน้าสุขสบายนอนหลับพักผ่อนได้
กิจกรรมการพยาบาล
1.ดูแลให้ได้รับยาแก้ปวดตามแผนการรักษาของเเพทย์
2.จัดท่ามารดาให้อยู่ในท่าศีรษะสูง เพื่อให้กล้ามเนื้หน้าท้องหย่อนตัว
3.สอนเทคนิคการผ่อนคลาย โดยบริหารการหายใจลดปวดอย่างเป็นจังหวะ
4.แนะนำการเคลื่อนไหวเปลี่ยนอิริยาบทช้าๆ โดยใช้มือ
ผยุงแผลไว้
5.ขณะไอให้ใช้มือผยุงแผลไว้และให้หายใจเข้าช้าๆ แล้วไอออกมาแรงๆ
6.จัดสิ่งแวดล้อมให้สะอาดและสงบเพื่อให้มารดาได้พักผ่อน
7.บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลง
การประเมินผล :
อาการปวดแผลผ่าตัดลดลง pain score 8 คะแนน
3.มารดาพร่องความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตัวหลังผ่าตัดทำหมัน
ข้อมูลสนับสนุน :
S : มารดาบอกว่า"ทราบแค่ว่าไม่ให้แผลโดนน้ำ"
O : G2P2A0L2D0 c/s with TR (28/11/66)
วัตถุประสงค์ :
เพื่อให้มีความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตัวหลังผ่าตัดทำหมัน
เกณฑ์การประเมิน :
มารดาสามารถอธิบายย้อนกลับเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวหลังทำหมันได้
กิจกรรมการพยาบาล
1.ให้ข้อมูลมารดาเกี่ยวกับการหายของแผล
2.แนะนำระมัดระวังไม่ให้แผลผ่าตัดโดนน้ำ จนกว่าจะครบกำหนดเปิดแผล
3.หลีกเลี่ยงการยกของหนัก เดินนานๆ
4.งดมีเพศสัมพันธ์ประมาณ 6-8 wks.
5.แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง วิตามินซีสูง
6.Hygine care เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
7.ให้สังเกตอาการผิดปกติที่ควรมาพบแพทย์ เช่น มีน้ำหรือเลือดซึม แผลบวมแดงร่วมกับมีไข้
ผลการประเมิน :
มารดาบอกการปฏิบัติตัวหลังทำหมันได้ถูกต้อง 70%
4.มีภาวะท้องผูกเนื่องจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง
ข้อมูลสนับสนุน :
S : มารดาบอกว่า"ไม่อุจจาระมา 3 วัน"
O : G2P2A0L2D0 c/s with TR (28/11/66)
O : Bowel sound 4-5/min
วัตถุประสงค์ :
เพื่อบรรเทาอาการท้องผูก
การประเมินผล :
มารดามีผายลม 5-6ครั้ง ยังไม่อุจจาระ Bowel sound 4/min
กิจกรรมการพยาบาล :
1.อธิบายให้เข้าใจถึงสาเหตุของการท้องผูกหลังคลอดที่อาจเกิดขึ้นได้
2.แนะนำให้รับประมานอาหารที่มีกากใยสูง
3.แนะนำให้มารดาดื่มน้ำอย่างน้อย 8-10แก้วต่อวัน
4.กระตุ้นให้มารดาลุกเดิน เพื่อกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้
เกณฑ์การประเมิน :
1.มารดามีอาการแน่นอึดอัดท้องลดลง
2.มารดาสามารถอุจจาระอย่างน้อยวันละ 1 ครั้ง/วัน
3.Bowel sound 6-12/min
5.มารดาพร่องความรู้เรื่องการปฏิบัติตัวหลังผ่าคลอด และการดูแลทารกเมื่อกลับไปอยู่บ้าน
ข้อมูลสนับสนุน :
S: มารดาบอกว่า"ทราบแค่ถ้าทารกตัวเหลืองให้รีบมาพบแพทย์"
O: G2P2A0L2D0 c/s day3 คลอดทารก 10:48น. น้ำหนักแรกคลอด 2625g (28/11/66)
วัตถุประสงค์ :
สามารถบอกการปฏิบัติตัวหลังผ่าคลอดและการดูแลทารกได้
การประเมินผล :
มารดาสามารถอธิบายย้อนกลับเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวหลังผ่าคลอดและการดูแลทารกได้ถูกต้อง 90%
เกณฑ์การประเมิน :
มารดาสามารถอธิบายย้อนกลับเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวหลังผ่าคลอดเมื่อกลับไปอยู่บ้านได้
กิจกรรมการพยาบาล
1.แนะนำให้สังเกตแผลผ่าตัดมี Discharge ซึม บวม แดง หรือไม่
2.แนะนำทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์จากหน้าไปหลัง
3.แนะนำเลี้ยงบุตรด้วยนมแม่อย่างเดียว 6 เดือน จากนั้นให้นมควบคู่กับอาหารเสริมตามวัยจนถึง 2 ปี
4.ควรงดมีเพศสัมพันธ์ 6-8wks.
5.แนะนำการรับประทานอาหารที่มีโปนตีนสูงและวิตามินซีสูง
6.แนะนำการออกกำลังกายเบาๆ
7.แนะนำทำความสะอาดตาและสะดือทารกทุกวันหลังอาบน้ำ
8.สังเกตอาการผิดปกติของมารดาและทารกทีมาพบแพทย์
6.มารดากังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยของทารก
ข้อมูลสนับสนุน :
S: มารดาถามว่า"ลูกจะหายไหม"
O: ทารกคลอด 10:48น. น้ำหนักแรกคลอด 2625g มีภาวะ Hydronephrosis ข้างซ้าย O: ปัสสาวะ 3-4ครั้ง สีเหลืองอ่อน
วัตถุประสงค์ :
เพื่อลดความวิตกกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยของทารกแก่มารดา
การประเมินผล :
มารดามีสีหน้าที่สดชื่น คลายความกังวลขึ้น
เกณฑ์การประเมิน :
1.สีหน้ามารดาสดชื่น 2.คลายความกังวลหรือไม่มีความกังวล
กิจกรรมการพยาบาล
1.อธิบายให้มารดาและบิดาเข้าใจเกี่ยวกับสุขภาพของบุตร และให้ข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพทางบวกของบุตร เพื่อลดความกังวล
2.กระตุ้นให้มารดาและบิดาสัมผัสและพูดคุยกับบุตร เพื่อสร้างสายสัมพันธ์
3.เปิดโอกาสให้มารดาและบิดาร่วมตรวจร่างกายบุตร เพื่อให้ได้รับรู้วิธีการในการดูแลบุตร ทำให้ความกังวลต่อบุตรลดลง
4.สนับสนุนให้บิดาและบุคคลในครอบครัวมีส่วนประคับประคองมารดา ทำให้ความวิตกกังวลลดลง
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล ด้านแแม่ (ต่อ)
7.เตรียมความพร้อมมารดาหลังคลอดก่อนกลับบ้าน ตามหลับ D-METHOD
ข้อมูลสนับสนุน :
S: มารดาถามว่า"เมื่อกลับไปบ้านต้องทำอย่างไรบ้าง"
O: มารดาผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง Day3
วัตถุประสงค์ :
เพื่อให้มารดาหลังคลอดมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวเมื่อหลับบ้าน
เกณฑ์การประเมิน :
มารดาสามารถอธิบายย้อนกลับเกี่ยวกับการเตรียมตัวก่อนกลับบ้านได้ถูกต้อง
กิจกรรมการพยาบาล
1.การวางแผนจำหน่ายมารดาและทารกตามหลัก D-METHOD
Diagnosis ให้ความรู้มารดา previous cesarean section คือ การทำการผ่าคลอดบุตรทางหน้าท้องในหญิงตั้งครรภืที่เคยทำการผ่าตัดมาก่อน
Medication แนะนำการรับประทานยาตามแพทย์สั่ง
Environment แนะนำเกี่ยวกับการจัดสถาพแวดล้อมภายในบ้านให้เหมาะสมกับภาวะสุขภาะของมารดาและทารก
Treatment แนะนำให้มารดาเฝ้าระวังสังเกตอาการที่ผิดปกติ ที่ต้องมาพบแพทย์ เช่น น้ำคาวปลามีสีแดงสกและกลิ่นเหม็น มีไข้สูงเต้านมอักเสบ เป็นต้น ด้านทารก : สังเกต ตัวตาเหลือง สะดือแดงและมีกลิ่น ซึมลงไมาร้อง ไม่ดูดนม หรือท้องอีด เป็นต้น
Health แนะนำเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวหลังผ่าตัดได้ถูกต้อง
Out patient แนะนำให้มารดามาตรวจตามนัดของเเพทย์ เพื่อประเมินการฟื้นฟูร่างกายหลังคลอด และให้นำทารกมาตรวจตามนัด เพื่อรับวัคซีนป้องกันโรค
Diet แนะนำการรับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ หลีกเลี่ยงของหมักดอง แอลกอร์ฮอล์ เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน และดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 8-10แก้วต่อวัน
2.เปิดโอกาสให้มารดาซักถามข้อสงสัย
3.ให้มารดาอธิบายย้อนกลับเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวเมื่อกลับไปอยู่บ้าน
การประเมินผล :
มารดาสามารถอธิบายย้อนกลับเกี่ยวกบัการเตรียมตัวก่อนกลับบ้านได้ 80%
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ด้านลูก
1.เฝ้าระวังทารกภาวะตัวเหลือง
ข้อมูลสนับสนุน :
O: มารดาผ่าตัดหลังคลอด day3 น้ำหนักแรกคลอด 2625g (28/11/66)
O: สังเกตเห็นผิวเหลืองบริเวณหัว
วัตถุประสงค์ :
ไม่มีภาวะตัวเหลืองในทารกหลังคลอด
การประเมินผล :
ผลLab Micro bilirubin ได้ 9.1mg% Hct 43% ทารกดูดนมได้ดี ไม่ซึม
เกณฑ์การประเมิน :
1.ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการปกติ
Micro bilirubin น้อยกว่าเท่ากับ 12mg%
Hct 42-64%
2.ไม่มีอาการแสดงของ Hyperbilirubin ได้แก่ สีผิวสีเหลืองบริเวณใบหน้า ลำตัว แขนขา ฝ่ามือ ฝ่าเท้า ซีด ตับ ม้ามโต
กิจกรรมการพยาบาล
1.กระตุ้นให้ Breast feeding ทุก 2-3 ชั่วโมง
2.ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ MB,Hct
3.ประเมินและบันทึกสารน้ำที่เข้าร่างกายและน้ำที่ออกจากร่างกาย
4.ประเมินสัญญาณชีพทุก 4-6 ชั่วโมง
5.ดูแลให้ทารกได้รับการนอนหลับพักผ่อนอย่างเพียงพอ
6.สังเกตอาการและอากรแสดงที่บ่งบอกถึงภาวะบิริลูบินสูง ได้แก่ สีผิวเหลืองบริเวณใบหน้า ลำตัว แขนขา ฝ่ามือ ฝ่าเท้าซีด ตับม้ามโต
2.การเจริญเติบโตของทารกเป็นไปตามปกติ
ข้อมูลสนับสนุน :
S: มารดาบอกว่า"ลูกดูดกลืนได้ดี ไม่มีไข้ ไม่ร้องกวน ขับถ่ายปกติ"
O: ทารกเพศชาย น้ำหนักแรกคลอด 2625g (28/11/66) น้ำหนักปัจจุบัน 2570g ลดลง 55g คิดเป็น 2%
O: L1A2T2C2H2 = 9 คะแนน
วัตถุประสงค์ :
เพื่อให้การเจริญเติบโตของทารกเหมาะสมตามวัย
การประเมินผล :
สุขภาพทารกปกติ v/sปกติ ปัสสาวะ 3 ครั้ง ตาและสะดือไม่บวม แดง และแฉะ
เกณฑ์การประเมิน :
1.ทารก activity ดี สีผิวชมพู ไม่เหลือง ตาและสะดือไม่มีการติดเชื้อ
2.สัญญาณชีพของทารกอยู่ในเกณฑ์ปกติ
HR 110-160/min
RR 40-60/min
BT 36.4-37.4 องศา
กิจกรรมการพยาบาล
1.กระตุ้นให้มารดา Breast feeding ทุก 2-3 hr
2.แนะนำให้มารดาสังเกตการขับถ่ายของทารก และแนะนำให้ทำความสะอาดตาและสะดือทุกวัน
3.วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
4.ติดตามน้ำหนักทารกทุกวัน
5.ติดตามปัสสาวะและอุจจาระของทารก พร้อมสังเกตลักษณะ สี
6.ดูแลให้ทารกได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอ
7.สังเกตการเคลื่อนไหว การดูดกลืน สีผิว อาการตัวเหลือง ซีด
8.สังเกตอาการติดเชื้อที่ตาและสะดือ เช่น ตาและสะดือ บวม แดง แฉะ และอักเสบ
ส่วนที่ 5 แผนการรักษาและเหตุผล
Ibuprofen 200mg ครั้งละ 2 เม็ดหังอาหาร (เช้า-กลางวัน-เย็น) กินหลังอาหารทันที
Paracetamal 500 mg tab oral ทุก 4-6 prn
Obimin AZ 1x1 po pc (รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง)
HBV 0.5 ml
BCG 0.1 ml
vit K1 1mg