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Item 50 Pathologies génito-scrotales - Coggle Diagram

- - - - FDR: trauma, ATCD torsion controlat', réveil
      - Douleur brutale, continue , unilat' irradie vers région inguinale, ss post° antalgique, genant la marche
      - Examen physique: testi ascensionné , rétracté , abolit° ref crémastérien, oedème scrotal, signe de prehn négatif
      - Exams complémentR :radioactive_sign:
        
        explorat°chir ++
        
        Echo-doppler si douleur + de 24h
      - DD :forbidden:
        
        Orchiépididymite aiguë (inf+ moins brutal)
        
        Hernie inguinoscrotale étranglée (synd occlusif/signes dif)
        
        Torsion de l'hydatide sessile de Morgagni (nodule douloureux au pole sup, reflexe crémastérien conservé)
        
        Complicat° KC testi (si doute palpation : echo-doppler)
        
        Colique nephrétique/calcul (douleur irradie vers OGE, testi N, hémat')
        
        Trauma testi
    - - Urgence chir
        
        viable: orchidopexie (controlat aussi)
        
        non viable: orchidectomie
    - - Vue tardive ou négligée
        
        inflamm locale
        
        Echo scrotale
      - Episodes recidivants
        
        testi hypermobile, orchidopexie préventive proposée
      - Testi cryptorchide
        
        D inguinales ou abdo + bourse homolat' vide
  - - - Bio: synd infl (CRP)
      - Echo-doppler si complicat°( abcès)
      - Etio: ECBU (bactério /IST)
    - - = grosse bourse inflamm (oedeme,chaude); apparit° rapide
      - Epididyme et funiculite douloureux, perçu à la palpat°
      - Signe de Chevassu négatif; Signe de Prehn positif
      - Signes infectieux (généraux, uro, urétraux, prostat)
    - - IST
        
        Ceftriaxone IM + doxycycline pdt 10j
        
        Ofloxacine pdt 10j
      - Inf urinR
        
        FQ (puis adaptés pdt 14j)
  - - - Vacuité de la bourse à la palpation, recherche atrophie et hypertrophie controlat' compensatrice
      - Bilat' non palpable : Caryotype et bilan endocrinien (recherche anorchidie)
    - - KC
      - Hypofertilité (++ si bilat')
    - - echo, TDM AP, IRM (pr localiser) , si - :laparotomie exploratrice
    - - TTT chir pas avant 1 an
      - Abaissement testi chir (par voie inguinale ou laparotomie)
- - - - aug indolore , unilat', pesanteur
      - Transilluminable
      - Chez enfant : intermittent, réductible , souvent associé à une hernie
    - - Echo scrotale (collection liquidienne anéchogène autour du testicule)
  - - - gauche +++ (v.renale)
      - d type pesanteur, vespérale, hypotrophie , infertilité
      - Tuméfaction molle dessus et arrière ( :arrow_upper_right:epreuve Valsalva + :arrow_lower_right: position couchée)
      - :warning:apparition rapide: éliminer obstacle sur v spermatique
  - - - sur terrain fragilisé (DT,OH, immunodepr..+ prise d'AINS)
    - - Inflammation (oedème , gène ,fébricule)
      - 2.Gazeuse (crepitements ss cutané)
      - Nécrose (fièvre, choc septique)
    - - Bilan obligatoire : NFS,Creat', hemostase, RAI, Gaz du sg, lactates, bactério (Hemoc, ECBU)
      - 3 ATB : pénicilline/C3G + métronidazole + aminoside
      - Chir ss anest gé des tissus nécrotiques
      - TTT par O2 hyperbare
- - - - trb mict°
      - Inf urinR récidivantes
      - RU
      - Poche préputiale
      - Paraphimosis (oublie de recalottage après sonde)
      - Inflamm chr gland / balanoposthite
      - KC verge
    - - A partir 5-6 ans et echec anest locale (EMLA, dermocorticoides): chir
      - Adulte : d'emblée chir
      - Avant 2-3 ans : pas de TTT ( décalottage forcé à proscrire)
  - - - retirer sonde , réduction manuelle ; si echec: prosthectomie en urgence