SBS / AHT: shaken baby sindrome abusive head trauma

condizione medica derivante da FORTE SCUOTIMENTO e/o IMPATTO TRAUMATICO su superficie rigida (ped 2009) che causa TRAUMA ENCEFALO con conseguenti SEQUELE NEUROLOGICHE

PURPLE CRY 2 sett-5 mese. PIANTO evento scatenante

PECULIARITA' ANATOMICHE

volume e peso del CAPO notevoli rispetto a tot. massa corporea

IPOTONIA muscoli del COLLO

elevato VOLUME SPAZI SUBARACNOIDEI

ELEVATO contenuto di LIQUOR > maggior spazio di movimento

TRAUMA ENCEFALO

movimento di ACCELERAZIONE e DECELERAZIONE del TESSUTO CEREBRALE SCUOTIMENTO

TRAZIONE a livello del MIDOLLO CERVICALE

TRAUMA CONTUSIVO del cervello contro il cranio

TRAZIONE su VASI CEREBRALI > ROTTURA ed EMORRAGIA

epidemiologia

RF MATERNI

età < 18

deprex / mental health

uso di alcool o stupefacenti

disoccupazione

episodi di violenza familiare

basso livello socio-economico

F ASSOCIATI

stanchezza, solitudine, senso di frustrazione, totale assenza di coscienza dei danni

INCIDENZA 3/10.000 in ita

mortalità 30% USA

80% gravi SEQUELE NEUROLOGICHE

SINTOMI ACUTI

VOMITO

INAPPETENZA

DIFFICOLTA DI SUZIONE DEGLUTIZIONE

IRRITABILITA'

DISTURBI RESPIRATORI

CONVULSIONIE E/O ALTERAZIONI STATO DI COSCIENZA

disturbi convulsivi

ritardo mentale

paralisi cerebrale

ipoacusia

cecità

problemi comportamentali e di apprendimento

SEGNI COMUNI

emorragia retinica !! particular forms of ocular bleeding are strongly associated with AHT; papilledema

ematoma subdurale; cerebral bleed or atrophy, hydrocephalus,

fratture delle ossa lunghe, classic patterns of skeletal fracturing (rib fractures, corner fractures), injury to the cervical spine (in the neck)

MECCANISMO DI DANNO

Effects of SBS are thought to be diffuse axonal injury, oxygen deprivation and swelling of the brain,[16] which can raise pressure inside the skull and damage delicate brain tissue, although witnessed shaking events have not led to such injuries. ENCEFALOPATIA