Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Palliativ omsorg - best mulig livskvalitet for den alvorlig syke og…
Palliativ omsorg - best mulig livskvalitet for den alvorlig syke og familien
Hvem skal få palliativ omsorg
Kronisk hjerte/lunge (Kols)/nyre-sykdommer
Demens
Kroniske nevrologiske lidelser som MS, ALS, Parkinson sykdom
Pasienter på sykehjem (komorbide)
Barn og ungdom med livstruende eller livsbegrensende sykdom.
Lindrende behandling og omsorg - en stortingsmelding med familie- og pårørende perspektiv
Å synliggjøre døden som en del av livet.
Å bidra til at de som har behov for det, får tilgang til lindrende behandling og omsorg (f.eks. barn)
Legge til rette for best mulig livskvalitet og valgfrihet i lindrende behandling og omsorg, valgfrihet til å bestemme hvor man ønsker å dø, også om man ønsker å dø hjemme.
Hva sier pasientene i palliativ fase at de trenger?
Støtte og hjelp til et så meningsfylt og normalt liv som mulig
Palliativ omsorg = støttende system
Personalets tilnæriming, omsorgsmiljøet og organisering av hjelpetilbud er viktig.
Sykepleiers opgave:
Forebyggende funksjon
Veiledende funksjon
Lindrende funksjon
Samhandling Og organisering
Støtte til pårørende
Pasientens perspektiv
Grunnleggende behov
Datasamling - kartlegging
En helhetlig forståelse av smerte
Fysisk smerte
inkludert plagsomme fysiske symptomer
Psykisk smerte
, angst, uro, depressiva tanker. Angst for smerter, for døden osv.
Åndelig/eksistensiell smerte:
Forsone seg med levd liv og med døden? Spm knyttet til tro, håp, mening osv.
Sosial smerte:
avskjed med livetv og familie, bekymring for de etterlatte, økonomi, vanskelige relasjoner.
Pustebesvær
: Reell O2-mangel i vevet, eller er det "bare" tungt å puste?
Føler du at du ikke får nok luft?
Er det tungt å puste?
Orker du daglige aktiviteter som dusj?
Slim/hoste?
Dybde/frekvens/SpO2
Sykepleietiltak og medikamentell lindring
Undervisning om respirajson7 O2-behov
Henvise til lungefysio
God sengeleie og sittestilling
Oppfordre til energiøkonomisering (hjelpemidler)
Være tilstede ved ekstra pustebesvær/angst
Inhalasjonsmedikamenter
Opioider
Angst-dempende
Viktig!
Morfin letter tungpsust!
Ikke gjør pas avhengig av O2-tilførsel
Kvalme og oppkast
Avføringsmønster?
Knyttet til matinntak?
Madikamenter som gir kvalme?
-Oppkast? Mengde, utseende, døgnvariasjon
Hvilke medikamenter er forsøkt? Virkning?
Viktig: er det passasje i tarmen?
Viktig: Hva med nærings/væskebalansen?
Obstipasjon:
Grunnleggende observasjoner
Medikamenter som gir obstipasjon?
Tarmpassasje?
Smerter ved defekasjon?
Overvåke tarmfunksjon
Bør ha avføring hver 3. dag
Verktøy
Symptomkartlegging
ESAS: Symptomkartlegging. Pasientens erfaringer, ikke helsepersonell.
Funksjonsnivå
ECOG-status: vurdering av funksjonsnivå. 0-5 kategori.
Livets siste fase
Informere pårørende
Begreper
Livets sluttfase
- Gjenværende levetid er betydelig begrenset, ofte definert som uker/dager.
Terminal fase
- Uhelbredelig sykdom og pas. vil trolig dø i nær fremtid 8dager eller timer)
Døende
- Pasienten vil dø ila kort tid, det vil si timer eller få dager.
Mors
- latin for død
Symptomer og tegn på at døden nærmer seg
Økt søvnbehov
Tiltakende fysisk svekkelse --> økende behov for sengeleie
Mindre respons til de rundt seg
Svekket orienteringsevne
Interesse for å ta til seg næring svekkes
Pas tar bare små slurker vann og har vansker med å ta tabl.
De 4 viktigste medikamentene for lindring i livets sluttfase
Morfin
- smerte og dyspné
Midazolam
- Angst, uro, panikk, muskelrykninger, kramper
Haldol
- kvalme, uro, agitasjon, delir
Robinul
- Surkling i øvre luftveier, ileus, kolikk