OTITE MEDIA

OMA: otite media ACUTA INFETTIVA

OME otite media EFFUSIVA quadro INFIAMMATORIO

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fattori PROTETTIVI

fattori di RISCHIO

• allattamento al seno
• vacc. anti-pneumococcica

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età < 2aa

• sesso maschile

• stato socioeconomico disagiato

• esposizione al fumo passivo

• contatto con altri bambini

• malformazioni congenite

S. Pneumoniae 40% H.Influentiae 25-30%

PATOGENESI:

1- infezione PRIME VIE AEREE

2- infiammazione della mucosa della TUBA DI EUSTACCHIO

3 - OSTRUZIONE: facilitata da adenoidi ipertrofiche eccessiva compliance tuba

4 - ESSUDATO in orecchio medio

versamento endotimpanico senza segni di flogosi acuta

Si definisce “OME cronica” la persistenza di versamento endotimpanico > 12 settimane

CLINICA:

IPOACUSIA

NO DOLORE

CLINICA

1 OTALGIA

2 FEBBRE

5 PERFORAZIONE TIMPANICA

3 IRRITABILITA'

4 OTORREA PURULENTA

TIMPANOGRAMMA: riduzione o assenza di mobilità della membrana timpanica indica presenza di essudato nell'orecchio medio

sempre th ANTIBIOTICA

TH > 24 m se

  1. TC> 39 C nelle precedenti 24-48h con sintomi di OMA per > 48 h
  1. Aspetto settico
  1. Membrana timpanica non intatta
  1. Segni di imminente perforazione della membrana timpanica
  1. Un altro episodio di OMA recente
  1. Infezione batterica coesistente
  1. Scarsa compliance della famiglia
  1. Difficoltà alla rivalutazione del bambino a 24-72 h

TERAPIA

1) Terapia medica : per nessun farmaco evidenza di efficacia a lungo termine

2) Terapia chirurgica: posizionamento di drenaggio transtimpanico + ipoacusia trasmissiva cronica bilaterale

COMPLICANZE

  1. Perforazione timpano
  1. Otite media cronica suppurativa (S.aureus; P. aeruginosa)
  1. Otomastoidite
  1. Colesteatoma (epitelio squamoso ed espanso, che si forma nell'otite media cronica colesteatomatosa).
  1. Labirintite
  1. Complicanze intracraniche