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syndrome de sevrage alcoolique - Coggle Diagram
syndrome de sevrage alcoolique
définition
sevrage = diminution brutale de la consommation d'alcool
c'est la manifestations symptomatique survenant dans les suites immédiates ou différée jusqu'au dixième jour suivant cet arrêt. le sevrage alcoolique a pour but de s'abstenir complètement et durablement de l'alcool
physiopathologie
Lors d'un consommation d'alcool, des mécanismes d'adaptations se mettent en place au niveau du SNC
action sur deux neurotransmetteur :
-GABAminergique (inhibiteur)
-glutaminergique NMDA (excitateur)
L’éthanol augmente l’inhibition GABAminergique et entraine une diminution de l’activité excitatrice glutaminergique au niveau des récepteurs NMDA. La consommation d’alcool entraine donc une augmentation de l’inhibition GABA et une diminution de l'activité NMDA
imprégnation aigüe induit des effets transitoires ralentissement des fonctions cognitives, une altération des
fonctions sensorielles et motrices.
lors d'une consommation a long terme, de smécanismes de compensation sont mis en place dans le SNC, imposant une augmentation de la consommation d'alcool pour obtenir les mêmes effets
signes cliniques
hypertension, tachycardie, hyperthermie, fièvre
tremblements, crises convulsives, hallucinations, agitation, hyperexcitation
Apparition quelques heures après l'arrêt ou la diminution de la consommation d'alcool :
sueurs, nausées, vomissements
complications
3 niveaux dans le syndrome de sevrage alcoolique :
-hallucinations alcoolique
-crises convusives
-délirium tremens (hyperactivité SNC, désorientation, confusion)
traitements
benzodiazépines (diminution d'évolution vers forme sévère),
barbituriques (association avec benzodiazépine)
sédation (profolol) : en augmentant les effets du système
GABAminergique =>ventilation invasive
hydratation du fait de l’hyperventilation, de l’hyperthermie et de
l’agitation
apport vitaminique B1en prévention du syndrome de Korsakoff(maladie neurodégénérative due a une carence en B1
surveillance
paramètres cliniques : TA, FC, FR, température
échelles standardisées : score de Cushmann qui indique FC, TA, tremblement, sueur, agitation,
surveillance paraclinique :
-fonction rénale et enzymes musculaires (insuffisance rénale et/ou rhabdomyolyse)
-ionogramme sanguin
-paramètres de l’inflammation : sueur, pâleur, tachycardie, FR...