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心智異常：心理衡鑑、病理與治療, :star::star::star: - Coggle Diagram

- - - - ENCOURAGES
    - - 沉默 silence
      - 最不具干擾性的鼓勵 minimal encourage
      - 重述 restate
      - 摘要 summary
      - 反映 reflection
  - - - 測量認知功能
      - 嚴重情緒/認知障礙會影響智力測驗表現
      - 分測驗之間落差—推斷心理病理
    - - 量測個性、想法、情緒及其他行為特質
      - 分類
        
        自陳式性格量表
        
        MMPI, MCMI，柯氏性格量表
        
        投射式性格測驗
        
        測量個案潛藏不外露的心理特質與狀態
        
        Rorschach Inkblot Test：可偵測思覺失調症
        
        內容模糊不清或意圖不明的環境，投射現象最易產生
        
        主題統覺測驗 (TAT)：看圖說故事（根據需求理論）
        
        投射 projection 源自古典精神分析理論
    - - 測量不同形式的腦部損傷患者的認知表現
  - - - 有/無（需要切截點）
      - 優點：方便溝通&實證研究使用
      - 缺點：過度簡化疾病本質
    - - 程度有多嚴重
      - 優點：良好描述症狀
      - 缺點：如何決定切截點
  - - - 美國精神醫學會 (APA)
    - - 世界衛生組織 (WHO)
- - - - 意識、前意識、潛意識
      - 本我、自我、超我
      - 三我衝突時→防衛機轉→移情的方式表現
      - 治療目的：潛意識提取至意識層面，強化自我功能以適應外界
      - 技巧：催眠、夢境解析、自由聯想、處理阻抗、詮釋移情
    - - 分析心理學（Carl Jung）：個體化歷程
        
        與Freud共同點：夢→潛意識，強調夢境解析
      - 自我心理學（Anna Freud）：自我適應外界環境的重要性
        
        自我
      - 客體關係論：重視早期嬰兒與母親的互動經驗
  - - - 暴露治療（蟑螂）
        
        最常用：敏感遞減法
        
        暴露方式：想象暴露/實境暴露
      - 原理
        
        交互抑制：改變【條件刺激&條件反應】的聯結
        
        消除：嘗試壓抑【條件刺激&無條件刺激】的聯結
    - - 行為矯正技術
        
        常用於兒童治療
        
        漸次逼近法：階段性目標
        
        【情境刺激—反應】強化→行為增加，懲罰→行為減少
        
        代幣制度（token）
    - - 個體必須先注意到示範者的行為與後果之間的關係
      - 沒有表現不代表沒有學會→與個案討論對當下情境的詮釋、想得到什麼後果
  - - - 人性本善、人具有向上的力量→非指導性治療法
      - 治療目標：幫助個體整合成一致且自我接納的人
      - 接納當事人表達出來的所有感受
    - - 個體的潛能、價值、創造力、自由、選擇、自我實現
      - 基本假設
        
        人不等於其部分之總和，人之所以為人，依賴其人際經驗的脈絡
    - - 共同點：個體天生必須、能夠選擇生活方式，須為自己負責
      - 基本原則：真實性
        
        當事人與治療者必須真實存在，治療關係被視為兩者的共同旅程
  - - - 基於人際理論：性格受過去的人際關係影響，症狀反映以前人際關係
    - - 個案問題行為的歷程
      - 治療焦點：成員互動，而非單一家庭成員
- - - - 重鬱症 (Major depressive disorder, MDD)
        
        症狀出現兩週以上
      - 輕鬱症 (Dysthymic disorder)
        
        嚴重度較輕，持續時間較長
      - 躁鬱症 / 雙向情感疾患 (Bipolar disorder)
        
        憂鬱與狂躁交替出現
      - 狂躁 (Mania)
    - - 早發性失智→精神分裂症
      - 症狀
        
        正性症狀
        
        正常人沒有的行為
        
        妄想、幻覺、思考與行為紊亂
        
        較易被藥物緩解
        
        負性症狀
        
        缺乏某些正常行為
        
        面無表情、語言缺乏內容、思考停頓、缺乏動機
        
        對藥物與治療較無反應
      - 核心特征：認知能力的缺陷
        
        缺乏病識感
      - 發病率男性＞女性（1.4倍）
    - - 注意力缺失與過動症 (ADHD)
        
        無法持續性專注，尤其是進行抑制性作業時
        
        前額葉、邊緣系統與基底核的溝通出現問題
      - 自閉症候群 (ASD)
        
        亞斯伯格症 (Asperger syndrome)
        
        認知功能出色，社會能力不佳
        
        雷特氏症 (Rett's syndrome)
        
        從小心智發育就有重大缺失
        
        症狀
        
        與他人的社會互動有問題
        
        語言與非語言的溝通缺陷
        
        興趣與活動非常局限
      - 學習障礙
      - 智能不足
    - - 恐慌症 (panic disorder)
        
        不針對特定刺激，無預期害怕
        
        特地場所畏懼症 / 懼曠症 (agoraphobia)
        
        泛焦慮症 (generalized anxiety disorder)
        
        經常存在，無特定對象
        
        恐懼症 (phobias)
        
        對特定刺激感到害怕不安
        
        社會恐懼
        
        特定恐懼
      - 強迫症 (OCD)
        
        強迫思考 Obsession
        
        強迫行為 Compulsion
      - 創傷後壓力症候群 (PTSD)
        
        重臨其境
        
        過度警覺
        
        全面逃避或情感麻木
        
        人為創傷較天然災害容易引發
        
        初級進行心理急救有助益
  - - - 這些疾病會在家族史中重複出現
      - 同卵雙胞胎的共同發病率較高
      - 只有雷特氏症有明確致病基因
      - 複雜：多基因互動，受環境影響
    - - 先天體質+後天因素（壓力）共同形成
  - - - 憂鬱症單胺類假說：憂鬱症乃因單胺類神經傳導素作用不足
      - 憂鬱症：正腎上腺素、血清素不正常運作
    - - 腦室擴大，腦組織減少
      - 多巴胺假說
- - - - 啟動心理治療發展
    - - 精神異常病因的理論基礎—心理治療
  - - - 2. 可理解性法則
        
        行為難以從尋常角度理解
      - 生存福祉法則
        
        無法適應生活並造成自身或他人的壓力與困擾
      - 社會常模法則
        
        行為偏離社會文化
  - - - 1995年：實徵研究支持的處置 ESTs
        (empirically supported treatments)
        
        建構完善的治療法 WETs Well-established treatmets
        
        可能有效的療法 PETs Probably efficacious treatments
      - 2006年：基於證據的實務應用 EBPP
        (evidence-based practice in psychology)
        
        最佳研究證據 best research evidence
        
        臨床專業知識 clinical expertise
        
        病患價值與偏好 patient's values and preferences
    - - 效益
      - 臨床應用性
        
        適合性、可行性、有用性