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Cirugia bariatrica, Captura de pantalla 2023-12-06 a la(s) 19.42.28, Dr-…

- - - - Procedimiento restrictivos = populares en los 80's y 90's, curva de aprendizaje
        
        Es manga entonces?
        
        Opciones de manejo
        
        Se regresa a la anatomía previa, reconstruir el procedimiento, conversión a otro procedimiento, ganancia ponderal, persistencia de la sintomatologia
        
        Indicación: perdida ponderal insuficinete
        
        Tiene mayor dificultad tecnica, mayor morbilidad que en cx inicial, diferentes resiltados perioperatorios y a largo plazo, control sostenido de peso, mejora de comorbilidades
        
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    - - Dificultad qx
      - Complicciones a largo plazo
        
        Dilatación proximal
        
        Migración de la banda
        
        Erosión - perforación
        
        Intolerancia a los ajustes
        
        Ingesta calórica
    - - Procedimiento más realizado en todo el mundo
      - Primer paso de swicht duodenal
      - Disminución en la producción de grelina
      - Saciedad precoz, plenitud postprandial, vómito, reflujo
      - Indicaciones
        
        px con IMC 30-35 + comorbilidades
        
        Elevado riesgo perioperatorio (cardiopatóas, SAHOS)
        
        Adultos mayores, adolescentes
        
        Trasplante renal - hepático - malabsorción y deficiencias vitaminicas
        
        Dificultad qx mediana, tiempo qx 2 hora, hospitalización 2-4 dias,pérdida de peso media-alta, complicaciones media
        
        58% pérdida de exceso de peso, estenosis, sangrado, fístulas, ERGE, conversiones
    - - Se invagina la curvatura mayor suturandola en dos planos
      - Quita costo de grapas
      - Complicaciones porque botaban puntos > fistulas o necrosis
    - - Procedimiento malabsortivo y se involucra la cuestión restrictiva con estómago pequeño (DEL TAMAÑO DE un pulgar)
        
        Se pega asa de intestino delgado
      - Más morbido
      - Anastamosis yeyuno-yeyunal
      - Pérdida de peso asegurada y acelerada
        
        Px siendo diabético
        
        Respuesta a nivel hormonal intestinal despierta situación donde px diabéticos mejora indices glucemicos a la semana
        
        Px que se operaron antes de ser diabeticos se puede llegar a curar el px diabetico por la gran respesta que tienen a las pocas semanas
        
        Dificultad qx media, tiempo qx 2 horas,hospialización 2 d, perdida de peso acelerada, complicaciones mayores
    - - Mecanismos antireflujo
        
        Fijacion a la linea de grapado del reservorio gastrico, fijacion al estomago excluso y fijación al antro gástrico
      - Cuáles son las diferencias??
    - - 400-700 ml,6 meses, colocación y retiro endoscopico, 9.3-21 de perdida de exceso de peso en 6 meses
        
        AAparto que implantas en estomago de px
        
        Permites inflar balon con solucion fisiologica pintada de azul de metileno por emses se pone por endoscopia hay uno moderno sin endoscopia? como se pone entonces?
        
        Efectividada?
        
        Px a pocos meses se acostumbran a traer