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i44: Tuméfaction perlvienne chez la femme - Coggle Diagram
i44: Tuméfaction perlvienne chez la femme
b-HCG +++
Echo pelvienne +++
IRM si
+10cm
+5 fibromes
Echo insuffisante
Kystes ovariens
Fonctionnels ++
Organiques bénins souvent, 20% malin
Asympto 50%
Dl unilatérales
Métrorragies
Pollakiurie, tb dig
Dysménorrhée/dyspareunies : endométriome
Complications
Dl brutales non cédantes
Nausées, vomis
TV et cul de sac douloureux
Echo: liquidien +/- arrêt vascularisation
Ovaire ascensionné ++
Torsion: dermoïdes, mucineux ++
Urgence chir CONSERVATEUR: détorsion et ablation kyste
Dl rapide
Défense
Cul de sac dl
Echo: homo/hétérogène, épanchement
Hémorragie intrtakystique
Rupture de kyste
Sympto +/- coelio si épanchement
Hyperthermie
Contractures pelviennes
Sd inflammatoire
Abcès ovarien
Coelioscopie + drainage
Prolapsus génital
Vessie: cystocèle
Utérus : hystéroptose, hystérocèle
Rectocèle
Contenu abdo par le cul de sac de Douglas: élytrocèle
1: intravaginal
2: entrée vulve
3: extériorisé
4: déroulement complet du vagin
Diagnostic clinique
Boule intravagin en fin de journée, majoré par orthostatisme
NON douloureux
Signes urinaires, digestifs, génito-sexuels
Fibrome utérin = myome = léiomyome
Classification FIGO:
sous :muqueux = 0,1,2
intramural = 3,4
sous séreux = 5,6,7
autres = 8
hybride = 2-5
25% F>35ans
Toujours bénin
Asympto 50%
Ménorragies = quasi pathognomonique
sous muqueux ++
+/- métrorragies
Dysménorrhée
Sd masse pelvienne
Complications
Compressions: atteinte des autres organes
Nécrobiose aseptique
Ischémie, douleur
Fièvre
Métrorragies noires
Echo: cocarde avec hyperécho centrale
Hémorragie
Torsion: sous séreux pédiculé ++
Gravidiques:
Infertilité
Avortement spontané
Obstacle praviae
Présentation dystocique
Hémorragie délivrance
1) Mise en aménorrhée:
Progestatifs
Analogues GnRH
2) Résection
Hystéroscopiques: myomes sous muqueux < ou = 4cm
Myomectomie : interstitiels, sous séreux
Hystérectomie ou embolisation utérine si pas de volonté de grossesse