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Cirrhose, ⚠ CI :
TP< 50, TCA>1,5
Plqt<60, INR> 1,5
TAC, AAP…
Cirrhose
Diagnostic positif
-
Décompensée
Clinique
-
IHC
angiome stellaire thorax sup
érythrose palmaire
ongles blancs
ecchymoses
foetor hepaticus
ictère
hypogonadisme/gynécomastie/impuissance
Biologie
- Transaminases >
- Gamma-GT >
- INR >
- Bilirubine >
- TP et facteur V <
- Albumine <
- Hypersplénisme si HTP
-
Echo-doppler
- Contours irréguliers
- Dysmorphie (lobe G > D)
- Splénomégalie
-
Diagnostic étiologique
- Séro HC et HB
- GAJ
- CT et TG
- Ferritinémie et CST
- EPP
-
Infectieux
Hépatite virale :star:
VHB, VHC ++
-
-
-
-
Diagnostic de sévérité
- Astérixis
- confusion
- inversion cycle nycthéméral
- coma
-
- fièvre
- douleur abdo
- diarrhée
- PNN ascite > 250/mm3
- ED + dans 40%
-
- IR fonctionnelle
- résistante au remplissage
- résistante à arrêt néphrotoxiques
- résistante à arrêt diurétiques
Syndrome hépatorénal
- TTT facteur déclenchant
- teripressine/noradrénaline
- albumine
- TIPS/transplantation
-
-
-
⚠ CI :
TP< 50, TCA>1,5
Plqt<60, INR> 1,5
TAC, AAP, AINS
Hémodialyse
Ascite
-
-
-
-
- cytolyse
- Ac anti-tissu
- Gammaglobulinémie
- histologie
-
- ASAT >
- Gamma-GT >
- PAL <
- Score de Maddrey (TP+bili) >
-
⚠ CI :
- dilatation voies biliaires
- thrombose 3 v sus-hépatiques
- anomalie vasc/tumorale sur trajet