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Sufrimiento fetal agudo - Coggle Diagram
Sufrimiento fetal agudo
Concepto
¿Qué es?
Es una perturbación metabólica del feto debido a una disminución de los intercambios fetomaternos (Oxigeno y nutrientes) es de evolución rápida que altera la homeostasis fetal y que conlleva consecuencias tisulares o la muerte fetal
Tipos de insuficiencia
-Gradual: se da una insuficiencia placentaria crónica es la diminución es sobretodo por nutrientes (Placentación anormal)
-Brusco: Se produce una insuficiencia placentaria aguda donde el la disminución principal es el O2 (DPPNI)
Dx
-Monitorización de la FCF
-Medición del pH (Diagnostico total): se hace mediante la técnica de Saling si el pH es menor de 7.20 es considerado patológico exceso en el expulsivo que puede bajar a 7.17
-La cardiotocografía basal y estimulada (NST y OCT)
-USG doppler ayuda a detectar la circulación fetal y uteroplacentaria (Ver la anemia)
-Oximetría de pulso: lo normal es de 30-70%, menores de 30% ya es patológico es considerado hipoxia
Tx
-Colocar a la px en t rendelemburg o decubito lateral izquierdo con Fowler a 45 grados
-Aplicar oxigeno
-Colocamos infusión de líquidos
-Si no mejora se va para cesárea
Clínica
-Por alteraciones de la FCF:
1.-Taquicardia fetal > 160 lpm (Estimulación del tono simpático por la hipoxia)
2.-Bradicardia fetal
3.-Irregularidad de los latidos fetales
-Tinción de meconio/Puré de Arvejas: Es de interés cuando se acompaña de alteraciones de la FCF, debido a que hay una estimulación del tono simpático y parasimpático que estimula el peristaltismo de la musculatura lisa del feto y relaja el esfínter anal
Etiologías
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Alteraciones de intercambio por alteraciones de la circulación del feto o en la composición de su sangre
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Fisiopatología
-Reducción del intercambio
-Disminución del O2 y acumulación de productos del metabolismo fetal
-Se produce la hipoxemia fetal
-Se produce un aumento de los CHO
-Aumento de la hidrogénesis (Acidosis metabólica)
-Caída del ph + agotamiento del glucógeno + hipoxia
-Falla miocárdica
-Shock
-Muerte fetal
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Conclusiones
-Los criterios Dxs de la FCF para el SFA: Dips II persistentes, bradicardia persistente
-Taquicardia
-Tinción de meconio se considera de alarma cuando hubo alteraciones de la FCF
-La phmetría menor de 7.20 es dx
-Feto hipoxico de la SPO2 menor o igual a 30%