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MA - Diag précoce - Diag différentiel S9 - Démence - Lalevée - Coggle…
MA - Diag précoce - Diag différentiel
S9 - Démence - Lalevée
Comment ? Anamnèse, profil et évol des tb cog, imagerie cérébrale, biomarqueurs
Critères MA Mc Khann et al., 2011
MA certaine
= déclin cognitif responsable d'un synd démentiel + neuropathologie
MA probable
= déclin cog dans le tps + critères complémentaires : biomarqueurs (processus physiopathologiq + évolution des lésions)
MA possible
= déclin cog -> synd démentiel + pas de critères complémentaires + profils atypiques + autres démences possibles
Tb cog et comportementaux
impact VQ et professionnelle
déclin par rapport à niv ant
pas de confusion ou maladie psy
diag = anamnèse + exam neuropsy
conséquences (>2) : :green_cross: apprendre et se rappeler d'infos nouvelles :green_cross: tb du raisonnement et du jugement, diff tâches complexes :green_cross: pb visuo-spatiaux et praxiq :green_cross: tb du langage :green_cross: modif personnalité et comportmt
:warning:
la plainte
= tb subjectif (avoir l'impression d'avoir plus de difficultés) très fréquent dans vieillismt normal
:warning: aux différents facteurs : :warning: démographiq :warning: santé générale :warning: psychopathologiq :warning: psychosociaux :warning: psycho :warning: atteintes sensorielles :warning: changements de vie/d'environnmt
:raised_hand_with_fingers_splayed: pas tjr liée à tb mnésiq ou maladie mais doit être ECOUTEE et analysée lors de l'entretien (vq, changmt, circonstances...)
:red_flag:
Plaintes évocatrices d'une maladie
: :red_flag: diminut° / arrêt d'activités :red_flag: difficultés ciblées sur un domaine cog (langage) :red_flag: remarques des proches
:green_cross: plainte banale : qlq difficultés à se rappeler de choses, plainte fluctuante, :warning: signes anxieux, dépressifs
Bilan neuropsycho
:question: plainte :question: déficit objectivé :question: déficit isolé :question: tb thymiq :question:
construit sur 2 versants : neuropsychologique et psychopathologique
Quels tb neuropsycho ?
Tb précoces
: :red_flag::!!: tb mémoire épisodique :red_flag: tb FEX
:black_flag: tb orientation temporelle et spatiale :black_flag: apraxie :black_flag: reconnaître visage peu familiers ou récents (agnosie) :black_flag: tb comportementaux et/ou affectifs
Tb tardifs :hourglass_flowing_sand: aphasie
Symptomatologie
Tb de la mémoire
: :red_cross: tb mémoire épisodique (lésions neuronales, dégénérescences neurofibrillaires) :red_cross: tb encodage (rappel immédiat -, RI et reconnaissance -)
Mémoire de travail
: :red_cross: calepin visuo-spatial & boucle phono -> empan réduit :red_cross: administrateur central - (double tâche -, ralentissmt, attention -)
Mémoire sémantique
: :red_cross: MM / substitutions intra-catégorielle, réponse prototypiq, réponse superordonnée
:no_entry: détérioration sémantiq du bas vers le haut + début par attributs distinctifs
Mémoire procédurale
MP perceptivo-motrice :check: (poursuite de cible, labyrinthe)
MP perceptivo-verbale +/- (lecture en miroir)
MP cognitive : procédures antérieures ok :check:
apprentissage de nouvelles cap cog :red_cross:
LO
: 3 stades Eustache
1. Aphasie anomique
:no_mouth: : MM, fluence verbale -, phono et syntaxe ok
2. Aphasie sensorielle transcorticale
: paraphasies sémantiq et formelles
compréhension +/-
répétition :check:
3. Aphasie globale
: expression -- avec automatismes et/ou jargon
transformat° phonémiq
Comp --
Répétition +/-
LE
:pen: : régularisation, erreurs non phonologiqmt plausibles, agraphie apraxiq, lettres non-identifiables, erreurs de casse
Troubles praxiques
: apraxie constructive +/- dès début maladie, apraxie gestuelle (gestes abstraits)
FEX
: précoces mais pas présents chez tous les patients : manipuler plsieurs infos, résoudre pb, planification
Diag précoce ? -> ralentir l'évolution, traiter au plus tôt, préparation psycho
Diag différentiel ? démences curables, :warning: neuroleptiq peuvent aggraver certaines patho, ttt précoces plus efficaces