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Colestasis intrahepática - Coggle Diagram
Colestasis intrahepática
Conceptos
¿Qué es?
Afección donde el flujo de bilis del hígado se hace más lento o se detiene completamente que se resuelve generalmente 4 semanas después del parto
Epidemiología
-Es reversible y aparece en el tercer trimestre el embarazo que resulte después del parto
-Es de etiología desconocida pero se asocia a factores familiares, hormonales y ambientales
-Es la hepatopatía más frecuente en el embarazo y la segunda que causa ictericia (La primera es hepatitis y la tercera litiasis biliar)
Factores de riesgo
-Edad materna
-Multiparidad
-Gestación múltiple
-Hepatitis C
-Antecedentes familiares o personales con colestasis
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Clínica
-Prurito Palmoplantar, espalda, generalizado de predominio nocturno en el tercer trimestre mayormente
Ictericia en 2 semanas despues del prurito
-Alteraciones de las enzimas hepáticas
-Coluria
-Hipocolia
-Esteatorrea
-Molestias en el HPD
-Sin exantemas del prurito
-Nauseas
-Vómitos
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Tx
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Tx para colestasis
-Ácido ursodesoxicólico 15 mg/kg c/día (Max 21mg/kg/día)
-Vitamina K (Konakion) 10 mg IM c/semana (En caso de malabsorción que causa tiempos prolongado)
-O en caso de no IM damos 10 mg VO c/día
-Metoclopramida 5-10 mg VO c/6-8h
Segunda línea es rifampicina 150-300 mg VO c/12h (Pero no hay mucho efecto y los adversos son muy marcados)
Monitorización materna
-cada 2-3 semanas si hay control de la clinica y los ácidos biliares son menores de 40 μmol/L
-Cada 1-2 semanas si los ácidos > o iguales a 40 μmol/L
-Se piden exámenes laboratoriales del diagnostico
Monitorización fetal
-Si hay disminución o ausencia de los mov fetales debe acudir a urgencias
-Ecografía doppler
-NST c/semana despues de las 38-39 sg
-Ecografía funcional si los ácidos biliares son > o iguales a 40 μmol/L
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