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Fisiología endocrina de gónadas y el embarazo, Juliana Banderas Santamaría…
Fisiología endocrina de gónadas y el embarazo
Histología de testículos
Células de Sertoli: estimuladas por LH, estimulan las células germinales para espermatogénesis. Inhibina
Células de Leydig: Estimulada por FSH, secretan testosterona en el testículo.
Efecto en varios tejidos
Espermatogénesis
: espermatogonia - espermatocito primario - espermatocito secundario - espermátida - espermatozoide
Histología del ovario
Folículos primarios inmaduros, Folículo maduro, ovocito.
Eje del aparato reproductor
Hipotálamo secreta GnRH que estimula la liberación de FSH Y LH en la hipófisis. Estas actúan en las gónadas en la maduración folicular y en la producción de estrógenos, progesterona y testosterona
Zonas del ovario con capacidad de producción hormonal
Foliculo: estradiol +, progesterona y adrógenos.
Cuerpo lúteo: progesterona + y estrógenos
Estromas: Andrógenos +, progesterona y estrógenos
FSH sobre el ovario
Crecimiento y maduración del folículo ovárico.
Favorece mitosis de células de la granulosa y formación de la teca.
Estimula formación de nuevos receptores a la FSH y luego recpetores para LH a nivel el ovario
LH sobre ovario
En la fase folicular estímula maduración con FSH y es responsale de la secreción estroénica de dichas células.
Sus receptores específicos están en las células en la teca.
Su incremento brusco en la sangre provoca ruptura folicular y ovualción.
Induce formación del cuerpo amarillo y su mantenimiento, y es responsable de secreción de p´rogesterona y estrógenos por el mismo
Ovogénesis
: Ovogonias - ovocito primario y primero cuerpo polar - ovocito secundario y segundo cuerpo polar - óvulo.
Período de menstruación
Día 1: menstruación. Folículo inmaduro
Día 14: ovulación, pico de LH y FSH, bajan estrógenos y progesterona
Entre día 1 y día 14: fase folicular
Entre día 14 y día 28: fase lútea: progesterona y estrógenos altos.
Día 28: menstruación, postovulación, todas las hormonas bajas
Hipotálamo: liberación de GnRH. Hipófisis: LH por picos rápidos de GnRH y FSH por picos lentos de GnRH. Ovarios: andrógenos - estradiol - FSH desciende. Selección del folículo dominante (producción de estrógenos) hay pico de FSH y LH. Cupero lúteo: progesterona y estrógenos, la inhibina y la disminución de LH y FSH dan paso a la menstruación.
Fecundación
Es necesaria previa a la maduración de las células que intevienen.
Empermatozoides maduran en espermatogénesis
óvulos maduran en ovulación
Hombre: testosterona, FSH, LH que secreta testosterona, inhibina que FSH y detiene espermatogénesis
Mujer: FSH: maduración del folículo, LH provoca ovulación.
Progesterona y estrógenos regulan la velocidad del paso del huevo por la tuba uterina como la secreción de mucina de la tuba uterina
El sincitiotrofoblasto de la placenta sintetiza hormonas proteínicas y esteroideas.
Hormonas proteínicas
: Gonadotropina coriínica humana (hcG), Somatotropina coriónica humana, tirotropina coriónica humana y corticotropina coriónica humana.
Hormonas esteroideas
: progesterona y estrógenos
Gonadotropina coriónica humana (hcG)
Secretada durante la segunda semana
Actividad luteotrófica: mantiene el cuerpo lúteo hasta que la plancenta tenga la capacidad de síntesis de esteroides, impidiendo que aparezca la menstruación. Si se elmina el cuerpo lúteo antes de las 7ma semana o hasta la 12va semana de embarazo se puede producir un aborto espontáneo
Estimulación de esteroidogénesis: produce progesterona hasta que pasa a ser control de la hipófisis fetal.
Estimulación de la aromatización de las esteroides en la placenta: el estriol estimula la formación de hcG, con lo que se mantiene el feedback positivo en la producción de estrógenos placentarios. Aummenta al máximo en la 8 semana y después disminuye porque se elimina por la orina
Tiene efecto estimulante sobre células intersticiales del testículo fetal que hace que los fetos varones produzcan testosterona hasta nacer.
Una pequela secreción de testosterona durante la gestación permite el desarrollo de óranos sexuales masculinos
Hacia el final del embarazo, la testosterona secretada por testículos fetales inducen asimismos el descenso de testículos hasta ocupar el escroto
Somatropina coriónica humana o Lactógeno placentario
Se puede detectar hasta en la sexta semana de gestación.
Movilización de grasa: convierte grasa en ácidos grasos libres que atraviesan la placenta más fácilmente hacia el feto. El aumento de ácidos grasos libres intracelulares en el tejido adiposo de la madre hace que aumente la disponibilidad de glucosa hacia el feto.
Acción contrainsular: junto con estrógenos y progesterona interfiere en la acción de la insulina materna de introducir la glucosa dentro de la célula
Acción somatotrópica o prolactínica: inferior a las desarrolladas por las hormonas hipofisiarias.
Tirotropina coriónica humana
Actividad similar a la de la TSH hipofisiaria
Corticotropina corónica humana
ACTH placentario. Parece ser responsable de la secreción de cortisol
Progesterona
Protección del embarazo
Precursor de corticoides fetales
Facilita sedación de musculatura uterina
Colabora en el mecanismo de la puesta en marcha del parto
Concede al lugar de implantación de la placenta en el útero, una cierta inmunidad por supresión de la respuesta materna
Estrógenos
Es el estímulo que produce prostaglandinas que por su efecto vasodilatador del músculo liso arteriolar favorecen al flujo uteroplacentario. Se utiliza como indicador del bienestar fetal.
Regulación hormonal del parto
Aumento de producción suprarrenal del feto. ACTH (hipófiasis materna)
Aumento de cortisol
Modifica hormonas placentarias: aumenta estrógenos y disminuye progesterona
El aumento de estrógeno aumenta prostaglandinas y la disminución de progesterona aumenta la oxitocina.
Comienzo de las contraccciones
Puerperio
Inmediato: primeras 24h
Temprano: 2-7 días
Tardío: hasta 42 días
Cambios vaginales
Edema, flacidez, laceraciones superficiales
Paredes lisas, sin pliego ni fondos de saco
Los cambios desaparecen en la 3 o 4 semana
Cambios ováricos
Si no hay lactancia materna: ovulación puede ocurrir desde el primer mes postparto, con un promedio de 70 días.
Si hay lactancia materna: en la lactancia materna exclusiva que dura 6 meses el riesgo de ovulación es de 5%
Cambios mamarios
Crece número y tamaño de álveolos en la lactancia
Proliferación vascular e hiperplasia del sistema ducto-alveolar
Hiperpigmentación del pezón
Juliana Banderas Santamaría