Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
KERATITIS - Coggle Diagram
KERATITIS
Case review:
Wanita, 25 tahun
merah pada mata kanannya, 2 hari lalu.
disertai penurunan penglihatan dan silau.
Visus OD 6/30
Visus OS 6/6
Definisi
Inflamasi pada kornea yang disertai dengan edema kornea, infiltrasi sel inflamasi, dan kongesti siliaris
Etiologi
1. Keratitis infeksi
• Bakteri: Streptococcus, Staphylococcus, Pseudomonas, dll.
• Virus: HSV, VZV, dll.
• Jamur: Aspergillus, Fusarium, Candida, dll.
• Protozoa: Acanthamoeba
Keratitis non-infeksi
: mis. akibat trikiasis, benda asing, dll.
Faktor resiko
lensa kontak
2.Riwayat operasi kornea
3.trauma
4.benda asing
Manifestasi klinis
Mata merah, nyeri, dan bengkak
Mata gatal atau terasa seperti terbakar
Mata menjadi sensitif terhadap cahaya
Mata terus menerus mengeluarkan air mata atau kotoran
Terasa seperti ada sesuatu di dalam mata
Penglihatan kabur atau tidak fokus
Sulit membuka mata
Patofisiologi
Kornea cedera
stroma dan membran bowman mudah terinfeksi
sel di stroma bekerja sebagai makrofag
dilatasi pembuluh darah di limbus
infiltrasi dari sel leukosit, PMN, plasma
Pemeriksaan penunjang
1. Slit lamp
• Jamur
-Infiltrat putih keabuan atau kekuningan dengan tepi berbulu (feathery edges), disertai lesi satelit multipel
-Keratic precipitates dengan atau tanpa hipopion
• Acanthamoeba
-Infiltrat berbentuk cincin (ring-shaped lesion)
2. Fluorescein test
: Menilai ulkus pada kornea
3. Seidel test
: Menilai kebocoran kornea
4. Mikroskopis
• Pewarnaan Gram: untuk bakteri
• KOH: untuk fungal
• Acridine white/calcofluor white: fungal/acanthamoeba
Tatalaksana
1. Bakteri
• Antibiotik topikal
-Tetes mata Tobramisin bergantian dengan Cefazolin, atau
-Tetes mata Vankomisin
• Bedah
-Keratoplasti: bila terdapat kerusakan kornea
2. Virus
• Adenovirus: Povidone iodine 1% topikal + Dexamethasone 0,1%
• HSV & VZV
-Oral : HSV: Asiklovir 5 x 400 mg PO selama 3-5 hari dan VZV: Asiklovir 5 x 800 mg PO selama 7-10 hari
-Topikal : Gansiklovir topikal 0,15%, 5 kali/hari sampai ulkus hilang dan Asiklovir topikal 3%, 5 kali/hari selama 7-10 hari
3. Jamur
• Antifungal topikal
-Natamisin 5% untuk keratitis jamur spesies Fusarium
-Amfoterisin B 0,15-0,30% untuk keratitis yeast spesies Aspergillus
-Dapat diberikan juga Ketokonazol 200-600 mg/hari dan sikloplegia
• Bedah
-Keratoplasti: bila terdapat kerusakan kornea
4. Acanthamoeba
Polyhexamethylene biguanide (PHMB) 0,02% topikal
Prognosis
Prognosis keratitis bergantung pada beberapa faktor, seperti virulensi organisme etiologi dan tingkat keparahan penyakit. Sekitar 24% pasien keratitis mengalami komplikasi yang dapat membahayakan penglihatan pasien, seperti perforasi, endoftalmitis, dan atrofi.
Komplikasi
Endoftalmitis
Perforasi kornea
Kebutaan
Diagnosis Banding
Keratokonjungtivitis
Ulkus kornea
Uveitis anterior
Glaukoma akut