Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Sykepleie verktøy - Coggle Diagram
Sykepleie verktøy
ABCDE
A -Airways
Sikre frie luftveier
- Ta en vurdering om luftveiene er fri, eller om det er noe som blokkerer de.
- Bevistløse pasienter kan ha blokkerte luftveier grunnet til at tunga faller bak, da kan kjevetak eventuelt stabilt sideleie være nødvendig for å gi fri luftvei.
-
C - Circulation
Vurdere sirkulasjon
- BT, puls (frekvens, styrke og regelmessighet), hud (varm/kald, klam/tørr) og kapillærfylling.
- Ved sirkulasjonsstans startes HLR
-
-
ISBAR
I - identifikasjon
Oppgi:
- Hvem er jeg
- Hvor ringer jeg fra
- Pas navn, alder, kjønn og avdeling
S - Situasjon
Hva er problemet/årsaken til at jeg ringer?
- Jeg ringer fordi ...
- Jeg har observer målinger ...
B - bakgrunn
Hvis det haster/eller du er bekymret gi beskjed!
- Kort og relevant sykehistorie
- Innleggelsesdiagnose og dato
- Sykehistorie
- Allergier
A - Analyse
Vurdering av situasjon og bakgrunn
- Jeg tror problemet er ...
- Jeg vet ikke hva problemet er, men dette er den aktuelle situasjonen ...
Råd
Be om konkrete råd og tiltak som du skal gjøre og tydeliggjør forventninger
- Jeg foreslår at vi ...
- Hva tenker du at vi skal gjøre videre...
- Hvilke tiltak vil være viktig å prioritere ...
NEWS
-
National Early Warning Score
- Vurderingsskjema som benyttes for å tidligere se tegn på forverret tilstand og for å kartlegge behandling og utvikling til pasienten.
GCS
Glascow Coma Scale
- Vurderer bevissthetsnivå, graden av våkenhet.
- Ofte brukt hos pasienter ved sykdom eller skade i sentralnervesystemet.
Vurderer tre ulike aspekter ved våkenhet:
- Åpning av øynene
- Verbal respons
- Motorisk respons