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i276: Hépatomégalie, Garder en tête MAI3TGV: Métabolique Auto-immun …
i276: Hépatomégalie
+/- vésicule biliaire palpée
Hydrocholécyste = tumeur
Cholécystite
Biologie: NFS, plaquettes, CRP, TP, FV, EEP
Bilan hépatique: albuminémie, ASAT/ALAT, PAL, y-GT
Bilan métabo: GAJ, cholestérolémie, triglycéridémie
1) Echographie doppler abdominale +++
2) Scanner injecté
3) IRM (+ difficile mais excellent)
Hétérogène
Malin
Scanner/IRM injecté ++
Primitif
Hypodense, mal limité sans réhaussement à l'injection
Cholangiocarcicome:
rechercher une cholangite sclérosante primitive
Wash in wash out à l'imagerie
Nodules de régénération
Carcinome hépatocellulaire
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Hyperéchogène avec halo périphérique
Métastases
Adénocarcinome, TNE
Bénin
Tumeur solide
Echo suffisante:
Hyperéchogène
Hémangiome
Si doute: IRM/scan injecté:
Hypodense, hyperT2
réhaussement en motte centripète
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Echo-doppler:
Réorganisation parenchyme avec cicatrice centrale
IRM injectée
Réhaussement périphérique au T artériel + cicatrice centrale
Hyperplasie nodulaire et focale
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IRM/Scan
+/- PBH
Adénome
= prolifération monosclonale des hépatocytes
/!\ risque de dégénérescence
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Non solide
Fièvre 39-40°C
Sd inflammatoire
Infectieux: Abcès
Parasitaire
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Bactérien
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Asymptomatique
Kyste
Cystadénome
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Echo suffisante:
Cavité anéchogène avec renfo postérieur
Pas de cloison, vaisseaux ou paroi
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Parois décollées, calcifications
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Homogène
Malin: cancers extra-hépatiques infiltrants
AEG
Scanner ++
Hémopathie maligne
Adénocarcinome: pancréas, sein
Angiosarcome
Bénin: surcharge
Métabolique
Hyperéchogène
y-GT ++
Lipides: NASH
Glucides: glycogénose
Protéines: amylose, tyrosine; oxalurie
+/- surcharge en fer/cuivre
selon cours ou prof
Vasculaire
Budd chiari
Aigu:
Hépatite fulminante
Encéphalopathie
Ascite
Greffe en urgence
Chronique: mime une cirrhose
TIPS
Anticoagulation
Greffe
Etiologies:
Hémato:
Sd myéloprolifératif
Thrombophilie
Problème local
Clinique d'un IC
Echo: veines H dilatées
Cholestase, chute TP, élévation BNP
Foie cardiaque
Infectieux: infiltration
Leishmaniose, toxoplasmose, bilharziose, tuberculose, brucellose
Garder en tête MAI3TGV:
Métabolique
Auto-immun
Infectieux
Tumeur
Traumatique
Toxique
Génétique
Vasculaire
Voir cours pour hépatite alcoolique, surcharge en fer et cirrhose