Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทบาทพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอุดตันเฉียบพลัน - Coggle Diagram
บทบาทพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอุดตันเฉียบพลัน
1.ด้านการพยาบาลในระยะวิกฤติ
B:Balance การทรงตัว เดินเซ วิงเวียนศีรษะ
E:Eye ตามัวหรือมองไม่เห็นอย่างเฉียบพลัน
ทักษะการประเมินBEFAST Active stroke fast track
F:Face เกิดภาะหน้าเบี้ยว มุมปากตก
A:Arm:แขนขาอ่นแรงครึ่งซีก ไม่มีแรง ชา
S:Speech การพูดและการใช้ภาษา ลิ้นแข็ง พูดไม่ชัด พูดไม่เป็นคำ
T:Time เวลาเมื่อมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งรีบมาอย่างเร็วทีสุดภายในเวลา 4.5 ชม.
activate stroke fast track
ตรวจประเมิน EKG 12 lead
ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การเตรียมผู้ป่วยส่ง CT brain
ดูแลให้ได้รับ IV 0.9%Nacl ตามแผนการรักษา
ประเมินระดับความรู้สึกตัวพร้อมทั้งแก้ไขภาวะคุมคามชีวิต ตามหลัก A B C D
2.ด้านการพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับยาละลายลิ่มเลือด
ประเมินเกณฑ์การให้ยาละลายลิ่มเลือดร่วมกับแพทย์
อธิบายการรักษาด้วยยาอย่างเหมาะสม
อธิบายข้อบ่งชี้ ข้อห้ามสำหรับการรักษาด้วยยา
สามารถให้ยาละลายลิ่มเลือดได้ยาถูกต้องrt-PA 0.9mg/kg(สูงสุด 90mg)แบ่งให้ 10%แรกใน 1 นาที 90% ใน 1 ชั่วโมง
ติดตามประเมินสัญญาณชีพทุก 15 นาที จำนวน 4 ครั้ง ทุก 30 นาที จำนวน 2 ครั้ง และทุก 1 ชั่วโมง
5.ด้านการป้องการและส่งเสริมสุขภาพ
อธิบายปัจจัยเสี่ยงและการป้องกันโรคปัญหาระยะยาว
ค้นหาระบุปัจจัยเสี่ยง ส่งเสริมเกี่ยวกับภาวะสุขภาพ หลักการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
ให้ข้อมูลสอนสุขศึกษา ประเมินติดตามภาวะสุขภาพผู้ป่วย
3.ด้านการสื่อสาร
ซักประวัติประเมินการสื่อสาร
ประเมินความต้องการผู้ป่วย
แนะนำทรัพยากรสนับสนุนการบกพร่องทางการพูดได้
พัฒนาการสื่อสารผู้ป่วยที่มีข้อจำกัด
4.ด้านการฟื้นฟูสภาพ
อธิบายการเปลี่ยนแปลงกระตุ้นให้ผู้ป่วยช่วยเหลือตัวเองได้
ประเมินความเสี่ยงในการฟื้นฟูสภาพ
เป็นที่ปรึกษาและส่งต่อฟื้นฟูสภาพผู้ป่วย
ส่งเสริมความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยญาติผู้ดูแลสามารถนำข้อมูลที่ได้รับไปปฏิบัติได้อย่างถูกต้อง
6.ด้านการพยาบาลระยะประคับประคอง
แสดงออกเพื่อให้ญาติเพื่อให้ญาติ
เกิดความเข้าใจให้ความร่วมมือ
แนะนำทางเลือก หลักกฎหมาย
จริยธรรมในการดูแลผู้ป่วย
ในระยะท้าย
ใช้แนวทางการประเมินผู้ป่วยส่งต่อทางด้านการดุแลแบบประคับประคอง
การพยาบาลระยะ Acute phase
การจัดท่านอนศีรษะสูง
30 องศา
สังเกตอาการความดันโลหิตสูง
สังเกตอาการของ Brain heniation
ประเมินการหายใจและให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษา
ให้ยาละลายลิ่มเลือดตามแผนการรักษา
ระยะ Subacute phase
ช่วยเหลือกิจวัตรประจำวัน
ช่วยทำกายภาพ
ระยะฟื้นฟูสภาพ(Rehabilitation phase)
ประเมินผลลัพธ์ทางการปฏิบัติตัวก่อนกลับบ้าน