Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Delirium - akutt forvirringstilstand - Coggle Diagram
Delirium - akutt forvirringstilstand
Kjennetegn
Redusert oppmerksomhet
Svekkelse av kognitive
Svingende bevissthet/våkenhet
Ulike typer delirium
Hyperaktivt delirium
15-30% av tilfellene
Redusert oppmerksomhet
Svekkelse av kognitive funksjoner
Svingende bevissthet/våkenhet
Symptombilde
Psykomotorisk urolig
Vandrer ofte
Plukker (kan dra ut PVK, blærekateter ...)
Kan oppfattes som aggressive og utagerende
Samarbeider ikke
Kan skade seg selv eller andre
Paranoide hallusinasjoner
Høy aktivitet kan føre til utmattelse
Hypoaktivt delirium
26.50% av tilfellene
Redusert oppmerksomhet
Svekkelse av kognitive funksjoner
Svingende bevissthet/våkenhet
Symptombilde
Pasienten ligger rolig i senga
Samarbeider noe
Apatisk: mangel på initiativ, interesse og følelse
Likegyldig
Stivhet i kroppen
Nedsatt kognitivfunksjon og oppmerksomhetsevne
Vanskelig å få/holde øyekontakt
Hallusinasjoner
Vekslende hyper- og hypoaktiv delir
Redusert oppmerksomhet
Svekkelse av kognitive funksjoner
Svingende bevissthet/våkenhet
Symptombilde
Kan veksle gjennom døgnet eller over en periode
Delirium tremens
5% av personer med alkoholabstinens
Farligste avrusningskomplikasjonen
Symptombilde
Hallusinasjoner
Desorientering
Høy puls
Høyt BT
Uro
Kramper
Angst
Behandling
Bør behandles av kvalifisert medisinsk personell og med somatisk overvåkning
Mål:
Sovende, men lett vekkbar
Forebygge og behandle kramper
Informasjon, støtte, fremme trygghet og forutsigbarhet for pas. og pårørende
Diagnostisering
En forstyrrelse i oppmerksomhet og bevissthet.
Forstyrrelsen utvikles ila kort tid (timer til dager), en endring fra personens vanlige oppmerksomhet og bevissthet.
Forstyrrelse i kognisjon (f.eks. forstyrret hukommelse, orientering og språk)
Forstyrrelse i kriterier 1 og 3 blir ikke bedre forklart av en nevrokognitiv lidelse som allerede er etablert, eller som er under utvikling og de forekommer ikke i sammenheng med en alvorlig bevissthetsnedsettelse som f.eks. koma.
Holdepunkter fra sykehistorie, kliniske undersøkelser eller laboratorieundersøkelser for at forstyrrelsen er en indirekte fysiologisk konsekvens av en annen medisins tilstand, forgiftning eller abstinens (f.eks. rusmidler eller legemidler), annen toksisk påvirkning eller har flere årsaker.
Risikofaktor
Høy alder
Demens
Nedsatt syn og hørsel
Mannlig kjønn
Kroniske sykdommer (HT, hjertesvikt og epilepsi)
Underernæring
Tidligere hjerneskader
Alder over 75 år
Komorbiditet
Fysiske faktorer
Somatiske sykdommer
Tilstander som medfører nedsatt oksygenomsetning i hjernen, eller som øker behovet for O2 (hjerneslag, alvorlig hjerte- og lungesykdom, hypotensjon og blodtap/anemi)
Kirurgisk traumerespons
- Generell anestesi
- Smerte
Urinretensjon
- Bruk av blærekateter
- Alvorlige infeksjoner
Søvnmangel som gir sanseforstyrrelser
- Feber
- Akutt nyreskade
- Akutt leversvikt
Elektrolyttforstyrrelser
Syre-base-forstyrrelser
Metabolske forstyrrelser
Hormonforstyrrelser
- Underernæring
Legemidler
Psykologiske faktorer
Forklaring:
Psykologiske og miljømessige belastninger og opplevelser under sykehusinnleggelsen kan føre til økt produksjon av stresshormoner, slik som kortisol. I kombinasjon med de fysiologiske faktorene kan en slik økning av stresshormoner bidra til utvikling av delirium.
Eksempler:
Angst og utrygghet
Avhumanisering
Fremmedgjøring
Isolasjon
Sårbarhet
Forebygge delirium
"Helhetlig god sykepleie"
Fremme struktur og forutsigbarhet
: enkels og tydelig info, unngå distraksjoner.
Skire ro:
Redusere støy, trygge rammer, utfordre og mobilisere, kontinuitet.
Tilpasse aktivitet og hvile
: Normal døgnrytme, mobilisering, unngå fysiske hindringer.
Fremme trygghet:
Lytt og snakk, inviter pårørende, ta pas. følelser på alvor.
Tydelige rammer
: trygge personale, tydelig info, ungå å gi pas. valg, rutiner, ryddig.
Vurderingsverktøy
CAM - confusion assessment method
Akutt debut og voksende forløp
Uoppmerksomhet
Desorientert tankegang
Endret bevissthetsnivå
4AT screening
Pasientens årvåkenhet
Mental vurdering
Pasientens oppmerksomhet
Akutt endring eller fluktuasjon i pasientens tilstand
Behandlingsmål
Hjelpe pasienten til å gjenvinne mest mulig kontroll over situasjonen, blant annet ved å skape et best mulig terapeutisk miljø.
Medikamentell behandling av symptomer
Medikamentene har kun effekt på symptomene på delir, kan forverre deliriet.
Skal kun gis i tillegg til farmakologiske tiltak.
Så kort periode som mulig
Kun ved hyperaktivt delirium
Hindre at pas skader seg selv eller andre / hindre utmattelse / for gjennomføring av undersøkelser ol.
Urolig atferd, aggresjon og psykotiske symptomer:
Halperidol (Haldol) / risperidon
Pasientsikkerhet og skadeforebygging
Hyperaktivt delirium
Økt risiko for fall og skader
Ikke effektivt å begrense pas bevegelsesmuligheter
Fysiske hindringer gir økt risiko for skade (sengehest)
Tilsyn/fastvakt
Hypoaktivt delirium
Økt risiko for utvikling av trykksår, infeksjon og tromboser
Trykkavlastning, tromboseprofylakse og tidlig mobilisering
Tilsyn/fastvakt
Jus
Tvungen helsehjelp kan gis etter pasient og brukerrettighetsloven kapittel 4A (må sjekke av kriterium).