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急性心肌梗塞 - Coggle Diagram

- - - - 6.發作後 48 小時內給予軟質飲食(soft diet)，向個案說明低鈉飲食可避免水分存留,低熱量有助控制體重,少量多餐及軟質飲食有助消化,以減少心臟的負荷，避免過熱、過冷與產氣、含咖啡因的飲食
  - - - 監測心、肺、腎功能,早期發現合併症,早期治療：
        
        2.監測血流動力學的變化及記錄心律不整的情形，若每分鐘出現3次的心室早期收縮,可能會引發心室纖維顫動，應通知醫師,急救藥品與去纖維震顫器應隨時備用（通常心肌梗塞後 24 ~ 48 小時體溫會上升,若持續發燒應通知醫師）
        
        1.11
        
        3.維持靜脈輸液通暢,以備緊急時給藥;滴速不可太快,以免造成肺水腫與循環負荷過重
        
        4.詳細記錄輸出入量,每天的輸出入量應平衡(有導尿管留置者,應每小時測量尿量與比重)
        
        5.注意動脈血液氣體分析、電解質、心肌酶等的變化
        
        6.依醫囑給藥,例如止痛藥、血栓溶解劑、預防與治療合併症的藥物
  - - - 增加活動量時,需密切監測心
        跳速率與血壓的變化
        
        初期活動增加的心跳速率以不超過休息時的25%,血壓上升以不超過正常血壓値 25mmHg為原則
        
        出現頭暈、呼吸困難、胸痛、心搏過速、過度疲倦不適等,應停止活動
        
        3.5 天内宜採床上擦澡;之後再依情況採盆浴或淋浴
        
        4.第5或第6天,可在醫護人員的陪同下於室內走動,再逐漸增加步行的距離及時間
        
        2.第3天可坐在椅上休息 30 分鐘,一天2次
        
        5.第7天時,可鼓勵個案自我照顧,但不可運動過量
        
        1.心肌梗塞後 24~36小時內應使用便盆椅解便,男性個案若不
        習慣在床上解尿,可協助其站立於床旁使用尿壺
    - - 1.運動應循序漸進以增進心臟活動力而不致於對心臟造成壓力（運動前，5-10分鐘的暖身運動、15 - 60分鐘增強心肺功能、做5分鐘的緩和運動）平均每週至少從事3次的運動
      - 2.運動時應採取規律的橫膈式呼吸,經由鼻慢慢的吸氣,再以噘嘴吐氣的方式排出空氣（切忌閉氣摒住呼吸,以免造成 Valsalva 效應,而使心率變慢）
      - 3.運動的種類應選擇能增強心肺耐力的項目,例如:步行、慢跑、游泳、跳繩、騎單車等　（可先從每天散步開始，然後逐漸增加步行的距離與時間，避免從事會對心肺造成壓力的等長運動與任何突然用力的運動）
      - 4.避免在用餐後即刻運動或在寒冷的氣候中到戶外運動
      - 5.運動的強度應維持心搏速率在其適齡最大心跳率(the maximum age adjusted rate)　(220-年齡)的 70 ~ 85%，(此公式不適用於服用阻斷劑者)
    - - 3.養成規律運動的習慣:可增加心肺耐力,增加血中高密度脂蛋
      - 4.協助個案(包括家屬)找出最適合的壓力紓解方法
      - 2.調整飲食:限制飲食中熱量、膽固醇、脂肪與鈉的攝取量;避免飲用含咖啡因飲料(避免暴飲暴食,應少量多餐,避免匆促用餐)
      - 1.調整生活作息:使生活步調不過度緊湊。例如早起 15 分鐘,以便從容地漱洗進餐,搭車上班，一日的作息中應有休息時間,避免過於疲累