Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hjerneslag - Coggle Diagram
Hjerneslag
Ulike typer hjerneslag
Akutt iskemi.
Årsak: Trombe eller embolus)
- Blokkerer blodtilførsel
- Nervecellene i hjerne er svær følsomme for oksygenmangel.
Transitorisk iskemisk anfall (TIA)
- Akutt forbigående forstyrrelse av blodsirkulasjonen til hjernen.
- OBS! Advarsel om at et hjerneslag kan komme!
Hjerneblødning
- Intracraniel blødning (blodåre inni hjernen)
Subaracnoidal blødning (blodåre i hjernens hjernehinne)
- Mer dramatisk symptombilde + høyere dødelighet.
Symptomer
- Oppstår plutselig ved hjerneblødning og ved hjerneinfarkt. Av og til vil symptomene utvikle seg mer gradvis ved hjerneinfarkt.
- Symptomer og konsekvenser pas. får er avhengig av hvor i hjernen den inntreffer.
Eksempler:
- Nedsatt kraft/full lammelse. - Sviktende språkfunksjon.
- Kognitiv svikt.
- Psykiske forandringer.
- Respirasjonsproblemer.
- Arytmier (atrieflimmer/sviktende hjertefunksjon).
- Nedsatt bevissthet, koma og sirkulatorisk svikt er alvorlige tegn.
Vanlige årsaker til slag
- Aterosklerotisk sykdom
- Hypertensjon
- Diabetes mellitus
- Atrieflimmer
Behandling
Hvert minutt teller
- Cerebral CT/MR - undersøkelse
- Avdekke intracerebral blødning
- Avdekke differensialdiagnoser
- Iskemisk slag bekreftes ved klinisk sikkert slag og ingen blødning på CT.
- Ct angio og MR
Iskemisk hjerneslag
- Trombolyse ila de 4 første timene etter symptomdebut
- Intraarteriell trombolyse
- Trombectomi: trombefisking 6-9 t etter debut
- Door to needle time
- Trombolyse "løser opp en trombe/propp)
Intracerebral blødning
- Kirurgisk fjerning av større bloddansamlinger
- Trykkavlastende kirurgi
-
Slagets lokasjon
Høyre hemisfære
- Motorisk og sensorisk utfall ve. side.
- Hemianopsi (tap av syn) ve. side
- Rom retningsproblematikk
- Neglekt (redusert oppmerksomhet i synsfeltet)
- Agnosi
- Ukritisk, impulsiv, rask
- Manglende innsikt i egen situasjon/sykdom
- Manglende kontroll over gråt/latter og sinne
- Bearbeider følelser, tanker og inntrykk fra sanseorganer.
Venstre hemisfære
- Motorisk og sensorisk utfall hø. side
- Hemianopsi hø. side
- Afasi (svikt i evnen til å forstå og bruke ord)
- Apraksi (Forstyrrelse til å utføre viljestyrte, målrettete oppgaver)
- Agnosi (Uvitenhet, sviktende evne til å forstå sammensatte sensoriske stimuli)
- Realistisk med god sykdomsinnsikt
- Treg, lite impulsiv
- Deprimert
- Bearbeider språk
Skade i lillehjernen
- Likevekstproblemer
- Ataksi (upresise og urytmiske bevegelser
- Svimmelhet
- Hypermetri (dårlig koordinasjon av bevegelser)
- Dysartri (Utydelig tale)
- Nystagmus (ufrivillig øyebevegelser)
Skade i hjernestammen
- Sensoriske og motorisk utfall
- Svimmelhet
- Kvalme
- Dysfagi (svelgeproblemer)
- Dobbeltsyn
- Hurtig bevissthetstap
Generelt
-
-
Huskeregler!
F - fjes: lammelser i ansikt
A - arm: lammelser i arm og/eller ben
S - språkforstyrrelser eller talevansker
T - Tid, hvert sekund teller
-
Når vi venter på hjelp:
- Sikre og observere ABCDE
- Hodeleie 15-30 grader (redusere blødning)
- Observer bevissthet
- Debuttid og andre opplysninger
- Kontroller: SpO2, BS, BT, Temp
- Ikke gi noe per os (svelgevansker)
- Etablere minst en venevei
-
Verktøy
National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS)
- Kartlegger:
- Nevrologiske utfall ved mistanke om slag
- Fastslå alvorlighetsgraden
- Overvåke symptomutvikling
Rehabilitering
Tiltak:
- Trening og hvile er like viktig i akuttfasen
- ADL-trening
- Forflytning
- Veiledning
- Balansetrening
- Vurdere behov for hjelpemidler
Mål:
- Forbedre funksjon og/eller hindre tap av funksjon
- Oppnå høyest mulig grad av uavhengighet, fysisk, psykisk og sosialt
- Akseptere og tilpasse seg en ny livssituasjon.
- Reintegreres i samfunnet
-
Forebygge hjerneslag
Aterosklerose
- Vektnedgang, sunt kosthold, mosjon, røykeslutt
Atrieflimmer
- Antikoagulasjon
Hypertensjon
- Blodtrykksenkende f.eks. kalsiumblokkere, diuretika, a2-blokkere og ACE-hemmere
Kolesterol
- Ved forhøyet LDL kolesterolet gis statiner