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HPB - Coggle Diagram
HPB
DIAGNOSTICO
Toque Retal
Tamanho
Não é = sintoma
Consistencia
Fibroelastica
PSA
Elevado
Sumario de Urina
Creatinina
USG
confirmar
volume
residuo
Tranabdominal ou Transretal
Cistoscopia
Urofluxometria
Estudo Urodinamico
Obstruçção Infra-Vesical
Ressonância Magnética Multiparametrica
Escala Pirads
Pirads 1 e 2
Observar
Pirads 3
Ponderar Biópsia
Pirads 4 e 5
Biopsia
Epidemiologia:
Prevalencia:
20% - 41 a 50 anos
50% - 51 a 60 anos
90% - >80anos
Com Sintomas
25% - 55anos
50% - 75anos
Genetica
Traço Autossomico Dominante
Parentes de primeiro grau = risco relativo x4
FISIOPATOLOGIA
desenvolve zona de transição
é uma HIPERPLASIA
pode crescer
Estroma
Desenvolve Obstrução
Mecanica
DInamica
Responde a Atividade Alfa Adrenergica
Hipertrofia do Detrusor
Epitelio
TRATAMENTO
Clinico
SINTOMAS LEVES (IPSS</=7)
Melhora espontanea = 45%
Fazer Avaliação Regular
Alfa-Bloqueadores
Ideal Bloq ALFA 1A
Receptores no musculo liso(estroma)
Melhora em dias
Melhor pra próstata pequena(<50)
e sintomatica
Pode causar ejaculação Retrogada
Inibidores de
5Alfa Redutase
Bloq Testo vira DHT
Afeta epitelial
Efeito Longo Praxo
Melhora Próstata Grande
Causa impotência, infertilidade,
Combinada
Melhor que isolada
Indicação Cirurgia Absolutas
Retenção Urinaria Refrataria
Infecção recorrente
Hematuria macroscopica recorrente
Litiase Vesical
Insuficiencia Renal
Grande diverticulos
CIRURGIA
RTU
(Ressecção Trans-Uretral)
Mais Frequente
Prostatas menores
de 60-80 gramas
Complicações:
Hemorragia
Ejaculação Retrogada
Intoxicação Hidrica
Incontinencia
D.E
PROSTATECTOMIA
SIMPLES
(Adenomectomia)
Prostata Muito Grande
(>90-100gramas)
Quando em presença
de grandes diverticulos
Melhores Resultados
que RTU
Via Aberta,
Laporoscopica ou Robotica
Etiologia:
Multifatorial
Envelhecer
Crescimento Celular
≠
Apoptose
Genetica
Traço Autossomico Dominante
5 alfa redutase e DHT
5 Alfa Redutase
Tranforma
Testosterona
em DHT
que ''Regula''
HIperplasia Prostatica
1 more item...
CLINICA
2 tipos de Sintomas
Sintomas Irritativos"Armaze..."
Urgencia Miccional
Incontinencia Urinaria
Nocturia
Polaciuria
Disuria
Sintomas Obstrutivos (Esvazia...)
Jato Urinario Fraco
Gotejamento Pós-Miccional
Jato Intermitente
Sensação esvaziamento incompleto
Hesitação