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Síndrome de aspiración meconial, CUIDADOS, ✓ Signos de pos madurez: Piel,…
Síndrome de aspiración meconial
Patología respiratoria grave a consecuencia de asfixia perinatal produciéndose por la aspiración de meconio a la vía aérea.
Meconio
Sustancia viscosa estéril de color verde oscuro
FISIOPATOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
• Embarazo prolongado.
• Preeclampsia-eclampsia.
• HTA materna.
• Diabetes mellitus materna.
• PEG
• Tabaco
• Enfermedad respiratoria crónica
Hipoxia: (+) Peristaltismo Relajación esfínter anal. Expulsión de meconio y Relajación cuerdas vocales, Estimulación respiración in útero.
Aspiración meconial
Obstrucción mecánica
Atrapamiento aéreo
Neumotórax Neumomediastino
Ventilación deficiente
Hipoxemia Acidosis
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Neumonitis química e infecciosa
Atelectasias
Shunt intrapulmonar
Inactivación del surfactante
COMPOSICION DEL MECONIO
Vermis, lanugo, células epiteliales y mucosas, secreciones intestinales, enzimas, nutrientes, bilis y ácidos grasos libres.
CLÍNICA
Sospecha: Dificultad respiratoria en RN con LA teñido de meconio
CUADRO CLÍNICO
✓ Cianosis
✓ Quejido respiratorio
✓ Aleteo nasal
✓ Retracciones
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✓ Tórax en tonel
COMPLICACIONES
Atelectasia
Enfisema
Ruptura alveolar
Obstrucción mecánica
Neumonitis
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INCIDENCIA
66% de casos de HTP se relacionan con SAM
Se estima que el 12% de Rn nacidos vivos presentan LA teñido de meconio.
4% morirá
De ellos 35% desarrollara SAM.
El 10% desarrollaran neumotórax
El 30% de RN con SAM necesitara V.M.
TRATAMIENTO
Aspiración de secreciones (pera de goma).
Control de signos vitales.
Oxigenoterapia
Antibióticos
Posición elevado cama 30º a 45º.
Gases arteriales.
Reanimación neonatal
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CUIDADOS
El ambiente térmico neutral. Mantener la temperatura corporal del neonato para evitar la hipotermia
Se harán exámenes de laboratorio.
Control de glicemia
Si mejora leche materna, sino por sonda
Control de diuresis.
La hemodinámica se debe monitorizar, la tensión arterial se hará mediante método invasivo.
Dependiendo de la estabilidad hemodinámica y la función respiratoria se dará alimentación enteral. Si no se puede, vía parenteral
Registrar de forma horaria con el test de Silverman-Anderson.
✓ Signos de pos madurez: Piel, cordón y uñas teñidos.
(+) Resistencia vascular pulmonar Shun Der-Izq
Obstrucción parcial