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Neuropsicología infantil 2 - Coggle Diagram
Neuropsicología infantil 2
Disfunción Cerebral mínima
El problema de la disfunción cerebral infantil
Antecedentes
Strauss, tras la segunda guerra mundial, admitió la posibilidad de que existiera un rango de de severidad variable del daño cerebral infantil.
Aspectos básicos
La disfunción cerebral mínima (DCM) engloba a todos los niños y niñas con capacidad intelectual normal que presentan alteraciones en uno o carios procesos cognitivos o comportamentales.
Manifestaciones y patologías incluidas
D)Alteraciones en el sistema nervioso
E)Mayor incidencia en el sexo masculino
C)Trastornos de conducta
B)Trastornos cognitivos
F)Mayor expresividad durante la infancia
Desarrollo intelectual normal
Discapacidades cerebrales
Discapacidades mayores
Se caracterizan porque el trastorno neuroanatómico subyacente es de mayor gravedad que
en las discapacidades menores
Discapacidades menores
Pueden producirse durante la fase
prenatal, perinatal o en el transcurso de los primeros años de vida.
Signos neurológicos
Signos neurológicos mayores
Las lesiones cerebrales graves se expresan habitualmente con discapacidades mayores e implican el aumento de los signos neurológicos mayores (hard signs), que son la expresión explícita de las lesiones neuroanatómicas y funcionales de mayor gravedad en el sistema nervioso, generalmente de origen perinatal.
Signos neurológicos menores (SNM)
A)Concepto
Los signos neurológicos menores (SNM), o signos blandos (soft signs), guardan una estrecha relación con la disfunción cerebral mínima infantil, pues de manera habitual son su expresión neuroconductual
B)Clasificación
a)Clasificación etiológica de los SNM
Determinados signos neurológicos infantiles son de tipo evolutivo y reflejan un estado de inmadurez neurológica más que una disfunción cerebral real.
b) Clasificación semiológica
Un modo más operativo de clasificar los signos neurológicos menores en la etapa infantil es según su expresión semiológica, obviando su posible naturaleza evolutiva o disfuncional. De este modo, podemos dividirlos en signos psicomotores, sensoperceptivos y otros de expresión polimórfica.
Trastorno por déficit de atención TDAH
Tratamiento
Psicoeducativo
Dentro del aula se deben evitar los elementos distractores al máximo, poniendo al niño cerca del profesor. La actividad del niño debe dividirse en segmentos cortos, aplicando recompensas consistentes, inmediatas y frecuentes.
El tratamiento psicológico más eficaz para el TDAH es la terapia cognitivo-conductual, que no sólo se puede utilizar con niños y adolescentes, sino también con adultos.
Es necesario que – como parte del protocolo de actuación terapéutica - se utilicen técnicas de modificación de comportamiento que favorezcan la retirada de atención a las conductas de impulsividad, hiperactividad y déficit de atención, y refuercen positivamente las conductas socialmente aceptadas.
Farmacológico
El objetivo del tratamiento psicofarmacológico del TDAH es regular la neurotransmisión, para conseguir una disminución en los síntomas de hiperactividad, impulsividad e inatención
No se deberían usar como primera medida terapéutica en niños menores de seis o siete años
Normalmente debe hacerse un tratamiento combinado de tipo psicológico y educativo, acompañado en determinados casos de tratamiento psicofarmacológico.
Bases neurobiológicas y neuropsicológicas
El TDAH se considera como un trastorno del funcionamiento del sistema ejecutivo. Los niños con TDAH presentan un rendimiento deficitario en tareas de funcionamiento ejecutivo relacionadas con las áreas prefrontales.
Aspectos conceptuales
Epidemiología
El TDAH es muy frecuente en la infancia, ya que presenta una prevalencia del 3 al 5% entre la población escolar
Los factores socioculturales también pueden condicionar el porcentaje de casos diagnosticados.
Trastorno por déficit de atención en el adulto
Actualmente se considera el TDAH como una patología crónica que puede perdurar a lo largo de todo el ciclo vital.
Los criterios-diagnósticos son los mismos que se utilizan en la infancia, pero, cuando un adulto presenta menos de seis síntomas característicos
Manifestaciones clínicas
La conducta del niño es más impulsiva, inquieta, inatenta o activa de lo normal, de modo persistente durante más de seis meses.
Etiología
Los factores genéticos son la causa más importante que provoca TDAH, ya que se estima que están implicados en el 80% de los casos.
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es uno de los diagnósticos más frecuentes en el ámbito de la psicología clínica infantil y de la neuropsiquiatría. Las primeras descripciones del cuadro pusieron énfasis en la presencia de una excesiva inquietud psicomotora.
Diagnóstico
CIE-10
incluye al TDAH dentro del apartado de los trastornos
hipercinéticos.
La escala de Conners
La escala de Conners es una de las herramientas más utilizadas para la evaluación del TDAH infantil.
La adaptación española de la Escala de Conners ha sido realizada por Farré y Narbona (2000), con el nombre de escala de evaluación del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (EDAH).
DSM-IV-TR
La clasificación propuesta por el DSM-IV-TR incluye el TDAH dentro del apartado de los trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador, junto al trastorno disocial, el trastorno negativista desafiante y el trastorno de comportamiento perturbador no especificado.
Trastornos neuropsicológicos del aprendizaje
Trastornos de la escritura
Concepto
Son dificultades de aprendizaje que frecuentemente se presentan en combinación con dislexia y discalculia.
La agrafía es un trastorno adquirido en la capacidad para la escritura, como consecuencia de daño cerebral sobrevenido.
La disgrafía es un trastorno congénito que se presenta desde el comienzo del aprendizaje de la escritura en niños con inteligencia normal que no presentan trastornos neurológicos severos.
Clasificación
DSM-IV-TR
alteraciones de la escritura con la denominación de trastorno de la expresión escrita, que está incluida dentro del apartado de los trastornos de aprendizaje.
CIE-10
se refiere a las dificultades de escritura bajo la denominación de trastorno específico de la ortografía
Trastornos del cálculo
Discalculia
un trastorno estructural de las capacidades matemáticas que tiene un origen biológico, ya sea genético o adquirido, como consecuencia de alguna disfunción cerebral. Dicho trastorno afecta a las áreas cerebrales que son el sustrato neurobiológico de las capacidades matemáticas, impidiendo la realización de cálculo, sin que exista alteración en las restantes funciones cognitivas
Acalculia
Es un trastorno adquirido en la capacidad computacional, que frecuentemente está asociado con alexia y agrafía para los números. Tanto la capacidad oral como escrita para el cálculo están frecuentemente afectadas.
Bases neurales
El cálculo es una función neurocognitiva multimodal compleja, que está estrechamente vinculada a otros procesos cognitivos como lenguaje, funcionamiento ejecutivo, estructuración espacial y memoria.
Dislexia
Manifestaciones
Los disléxicos pueden presentar alteraciones en uno o varios de los procesos de descodificación, leximetría o comprensión lectora.
Bases neurobiológicas
Déjérine en 1891 confirmó que determinadas lesiones en la zona parieto-occipital del hemisferio izquierdo producían la pérdida específica de la lectura y de la escritura.
Concepto
La dislexia es una dificultad específica del aprendizaje de la lectura que se manifiesta con mayor intensidad durante la etapa escolar. Es el trastorno neuropsicológico más frecuente en población infantil
Clasificación
B) Dislexia audio-lingüística, perceptivo-visual y mixta
Estos disléxicos, llamados así por sus déficits perceptivos, aprenden a usar
estrategias perceptivo-visuales
Hay un fracaso en el procesamiento fonológico
de la lectura que se manifiesta esencialmente en la lectura de palabras poco comunes
dislexias P y L no superan el 10% de los casos totales, mientras que en los restantes puede existir un predominio audioverbal o visoperceptivo pero con presencia combinada de síntomas en mayor o menor proporción
Dislexia superficial
ncapacidad para formar correspondencias palabra-sonido sin
someter a la palabra a un análisis fonológico,
A) Dislexia perceptiva y lingüística
La dislexia L es un déficit que se caracteriza porque el niño disléxico trata de
comprender el texto sin atender a la información gráfica,
La dislexia P se caracteriza por un énfasis excesivo en el
uso de las estrategias visoperceptivas
Dislexia fonológica
los sujetos pueden leer las palabras visualmente, pero no lo hacen sobre
la base de su análisis fonológico.
Dislexia profunda
dificultad de leer palabras sin sentido y la incapacidad de asociar
palabras con su sonido correspondiente
Trastorno de aprendizaje no verbal (TANV)
Los niños con este trastorno tienen preservado el lenguaje, pero presentan dificultades visoperceptivas, así como frecuentes manifestaciones alexitímicas que se expresan mediante la dificultad para la comprensión del significado del contexto social y de la comunicación no verbal
Los síntomas del TANV afectan a múltiples procesos visoperceptivos, cognitivos, psicomotores y afectivo-emocionales
Hay tres modalidades de TANV, atendiendo al tipo de dificultades emocionales presentado por el niño:
A) TANV de tipo expresivo: Se caracteriza por la dificultad para la expresión emocional, manifestándose en los pacientes un excesivo aplanamiento en la expresión de sus sentimientos.
B) TANV de tipo receptivo: En este caso el niño presenta mayor dificultad para la comprensión de las emociones ajenas.
C) TANV de tipo mixto: Es un trastorno de mayor gravedad y peor pronóstico, en el que coexisten dificultades tanto para la interpretación como para la emisión de las emociones.
El marco conceptual
Fracaso escolar y dificultades neuropsicológicas de aprendizaje (DNA)
El fracaso escolar puede estar causado por diversos factores extrínsecos o intrínsecos al niño, que de forma aislada o combinadamente producen una disminución en el rendimiento escolar
Clasificación
CIE-10
Trastorno específico de la lectura.
Trastorno específico de la ortografía.
Trastorno específico del cálculo.
Trastorno mixto del desarrollo del aprendizaje escolar.
Otros trastornos del desarrollo del aprendizaje escolar.
Trastornos del desarrollo del aprendizaje escolar sin especificación.
DSMIV
Trastorno de la lectura.
Trastorno del cálculo.
Trastorno de la expresión escrita.
Trastorno del aprendizaje no especificado.
Alin Meléndez