Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CÁC BỆNH PHỔ BIẾN TẠI KHOA NGOẠI TIẾT NIỆU - Coggle Diagram
CÁC BỆNH PHỔ BIẾN TẠI KHOA NGOẠI TIẾT NIỆU
BƯỚU BÀNG QUANG
Cận Lâm Sàng
Xét nghiệm máu
Công thức máu
Xét nghiệm sinh hóa
Xét nghiệm nước tiểu
Hồng cầu, bạch cầu niệu dương tính
Nhuộm hóa miễn dịch tế bào
Tìm thấy tế bào ung thư hay bất kỳ dấu hiệu khác của khối u bàng quang
Chẩn đoán hình ảnh
Chụp UIV
Đánh giá chức năng thận khi nghi ngờ tổn thương do u xâm lấn
Chụp xạ hình xương
Khi u xâm lấn hoặc u tiến triển tại chỗ, NB có biểu hiện đau xương
Đánh giá vị trí của khối u
Chụp CT-Scanner
Chụp MRI
Siêu âm
Chụp PET - CT
Có vai trò trong đánh giá di căn
Chẩn đoán xác định
Nội soi bàng quang
Sinh thiết bàng quang
Các Phương Pháp Phẫu Thuật
Hóa Trị
Thuốc phá hủy tế bào ung thư, không cho phát triển và phân chia
Liệu pháp miễn dịch
Dùng thuốc miễn dịch thúc đẩy cơ chế tự vệ tự nhiên chống lại bệnh
Loại bỏ triệt để khối u
Phẫu thuật nội soi
Phẫu thuật cắt bỏ khối u bàng quang qua đường niệu đạo
Khối u chưa xâm lấn đến cơ bàng quang
Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn bàng quang
Khối u đã xâm lấn đến các lớp sâu hơn của thành bàng quang
Xạ Trị
Tiêu diệt tế bào ung thư bằng năng lượng cao của tia X hoặc hạt phóng xạ
Có thể kết hợp với phương pháp phẫu thuật
Trước: làm nhỏ khối u bàng quang ác tính
Sau: phá hủy những tế bào ung thư bàng quang vẫn còn sót lại
Triệu Chứng
Tiểu đau, tiểu rắt, tiểu buốt, tiểu khó, tiểu không tự chủ
Nước tiểu sẫm màu Mệt mỏi, chán ăn, sụt cân
Tiểu ra máu, có thể từng đợt hoặc đại thể suốt bãi
Đau tức vùng thắt lưng hoặc sờ thấy u ở giai đoạn muộn
SỎI THẬN
Triệu chứng
Tiểu ra máu
Buồn nôn, nôn
Đau dữ dội, "cơn bão thận" hoặc "cơn đau quặn thận"
Vị trí: đau ở vùng hố thắt lưng một bên, lan ra phía trước, xuống dưới.
Khởi phát: xuất hiện rất đột ngột, sau khi có hoạt động gắng sức.
Chướng bụng do liệt ruột
Sốt, rét run nếu có nhiễm trùng
Cận lâm sàng
Chẩn đoán xác định
CT
MRI
X-quang
X-quang hệ niệu không chuẩn bị
X-quang hệ niệu có tiêm thuốc cản quang
Chẩn đoán hỗ trợ
Siêu âm
Định nghĩa
Sỏi thận là khối rắn cứng được hình thành từ các khoáng chất dư thừa tích tụ bên trong thận.
Điều trị
Nội khoa
Giãn cơ trơn: tiêm TM buscopan, drotaverin,..
Sử dụng kháng sinh nếu có dấu hiệu nhiễm trùng
Điều trị cơn đau quặn thận, giảm lượng nước uống vào, sử dụng thuốc giảm đau kháng viêm không steroid
Ngoại khoa
Mổ lẩy sỏi
Phẫu thuật nội soi lấy sỏi
Lấy sỏi niệu quản qua da
SỎI BÀNG QUANG
Triệu chứng
Đi tiểu thường xuyên
Khó đi tiểu hoặc dòng nước tiểu bị gián đoạn
Đau khi đi tiểu
Có máu trong nước tiểu
Đau bụng dưới
Nước tiểu đục hoặc có màu sẫm bất thường
Cận lâm sàng
Tổng phân tích nước tiểu
Chụp X-quang: Thận - Niệu quản - Bàng quang (KUB)
Siêu âm bụng
Xét nghiệm khác
Nội soi bàng quang
Đo áp lực bàng quang
Định nghĩa
Sỏi bàng quang là khối khoáng chất cứng được hình thành trong bàng quang, cô đặc, kết tinh thành sỏi.
Điều trị
Dùng thuốc
Thuốc kiềm hóa nước tiểu
Thuốc lợi tiểu
Thuốc giãn cơ trơn tiết niệu
Thuốc kháng sinh
Thuốc giảm đau kháng viêm
Phẫu thuật
Tán sỏi bàng quang
Mổ mở lấy sỏi
UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT
Cận Lâm Sàng
Sinh thiết
Thăm khám tuyến tiền liệt
Xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA)
Phương Pháp Phẫu Thuật
Phẫu thuật (mổ) cắt tuyến tiền liệt tận gốc
Phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc
Qua đường phúc mạc
Qua đường sau phúc mạc
Triệu Chứng
Vấn đề tình dục: rối loạn cương dương
Đau: vùng chậu, lưng, ngực,mất cảm giác ở chân và bàng quang
Vấn đề tiết niệu: tiểu máu, tiểu thường xuyên
SỎI SAN HÔ
Triệu chứng
Ít gây nên cơn đau quặn thận
Có thể không xuất hiện triệu chứng điển hình của viêm bàng quang: Tiểu nhiều lần, tiểu dắt..
Triệu chứng không đặc hiệu nên thường chỉ phát hiện qua chụp X-quang hoặc siêu âm thận tiết niệu
Dấu hiệu thường gặp: Cảm giác mệt mỏi, sút cân, chán ăn, đi tiểu sậm màu, đôi khi có thể gây ra nhiễm trùng thận (đau lưng, sốt cao, tiểu đục),...
Cận lâm sàng
Chụp CT - SCAN
Chụp X-quang
Định nghĩa
Sỏi san hô là hiện tượng bệnh lý mà các viên sỏi lấp đầy 2 nhánh đài thận trở lên với hình giống san hô. Sỏi thận san hô còn được gọi là sỏi nhiễm trùng hay sỏi struvite.
Điều trị
Dùng thuốc
Thuốc có tác dụng ức chế men urease (Acetohydroxamic acid - AHA)
Thuốc kháng sinh
Thuốc giúp acid hóa nước tiểu (Amonium choloride)
Các phương pháp tán sỏi
Tán sỏi ngoài cơ thể bằng sóng điện từ
Tán sỏi qua da đường hầm nhỏ bằng laser
Tán sỏi nội soi ống mềm qua niệu quản bằng laser
SỎI NIỆU QUẢN
Triệu chứng
Tiểu đục, tiểu buốt,tiểu rắt, tiểu máu
Sốt, rét run, buồn nôn và nôn, bụng chướng, bí trung đại tiện
Đau
Mức độ, tính chất: đau dữ dội từng cơn
Hướng lan: từ vùng thắt lưng lan tới vùng bẹn
Khởi phát: xuất hiện các cơn đau đột ngột
Điều trị
Nội khoa
Kích thước nhỏ, đường kính nhỏ, bề mặt nhẵn, bờ rõ nét, chức năng thận bình thường
Dùng thuốc kiểm soát cơn đau, chống co thắt, uống khoảng 3 lít nước, vận động thể lực để sỏi tự trôi xuống
Ngoại khoa
Nội soi tán sỏi - Sỏi niệu quản <10mm đoạn chậu hoặc đoạn lưng
Nội soi niệu quản ngược dòng tán sỏi - Sỏi niệu quản lưng
Tán sỏi niệu quản qua da - Sỏi lớn ở 1/3 niệu quản phía trên
Phẫu thuật nội soi sỏi niệu quản - Sỏi có kích thước lớn
Tán sỏi ngoài cơ thể - Sỏi niệu quản <25mm
Định nghĩa
Là các tinh thể cứng do các khoáng chất khó tan trong nước tiểu lắng đọng, kết tinh bên trong túi thừa niệu quản hoặc do sỏi thận di chuyển xuống và mắc kẹt trong ống niệu quản.
Cận lâm sàng
Chẩn đoán hình ảnh - Chẩn đoán xác định
Chụp KUB hệ niệu
Chụp CT-Scan
Siêu âm
Xét nghiệm máu - Tìm yếu tố gây sỏi - Công thức máu toàn b (CBC)
U THƯỢNG THẬN
Triệu chứng
Tăng huyết áp kịch phát (250-280 mmHg / 120-140 mmHg).
Nhịp tim nhanh >100 l/p có thể lên đến 140-180 l/p.
Da xanh, vã mồ hôi, cơ thể ớn lạnh.
Đau đầu, buồn nôn, khó thở.
Lo lắng.
Bồn chồn.
Táo bón, sút cân.
Cận lâm sàng
Xét nghiệm kali máu
Định lượng catecholamine trong máu và nước tiểu 24 giờ=
Siêu âm
Chụp cắt lớp vi tính
Cộng hưởng từ
Khái niệm
Bệnh lý hiếm gặp phát triển bên trong tuyến thượng thận
Điều trị
Ngoại khoa loại bỏ khi khối u lớn.
PT nội soi.
Liệu pháp hormon
CHẤN THƯƠNG THẬN
Triệu chứng
Đau vùng thắt lưng
Tiểu máu đỏ tươi
Khối máu tụ vùng hố thắt lưng
Sốc
Cận lâm sàng
X quang
Chụp cắt lớp điện toán
Chụp động mạch thận
Điều trị
Nội khoa bảo tồn (chấn thương độ I, II)
Bất động tại giường
Truyền máu, truyền dịch nếu cần
Giảm đau
Sau 7 ngày, chụp CT scan để đánh giá kết quả điều trị
Kháng sinh
Ngoại khoa trường hợp cấp cứu thận
Phẫu thuật cấp cứu: ngay khi các xét nghiệm cho thấy tổn thương nặng nề
Định nghĩa
Tất cả các chấn thương của nhu mô thận, đường bài xuất nước tiểu trên và cuống thận
