Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้สูงอายุ กรณีศึกษาที่ 6, ความจำระยะสั้นลดลง ระดับสติปัญญาลดลง…
การพยาบาลผู้สูงอายุ กรณีศึกษาที่ 6
ปัญหาสุขภาพที่พบในผู้สูงอายุ
ปวดบวมข้อเข่าด้านซ้าย
อธิบายได้ด้วยทฤษฎี Wear and Tear Theory
ปัจจัยภายนอก
อุบัติเหตุ (ล้มหน้าบ้าน)
ปัจจัยภายใน
การเปลี่ยนแปลงตามวัย
ต่อมไทรอยด์ทำงานลดลงแต่ต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเท่าเดิมทำให้แคลเซียมไม่เพียงพอส่งผลให้กระดูกเปราะบาง
การมีน้ำหนักตัวมากทำให้เข่าต้องรับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น
น้ำหล่อเลี้ยงข้อเข่าลดลง เกิดการเสียดสี
ความหนาของกระดูกลดลง
ปฏิกิริยาต่อแสงช้า
อธิบายได้ด้วยทฤษฎี Wear and Tear Theory
ปัจจัยภายใน
การเปลี่ยนแปลงตามวัย
การเสื่อมของประสาทคู่ที่ 3 , 4 , 6
ขนาดรูม่านตาลดลง
รูม่านตาตอบสนองต่อความมืดและสว่างช้าลง
ท้องผูก
อธิบายได้ด้วยทฤษฎี Wear and Tear Theory
ปัจจัยภายนอก
การกินยารักษาโรค ซึมเศร้า
ดื่มน้ำในปริมาณน้อย
การไม่รับประทานอาหารที่มีกากใย
ปัยจัยภายใน
อายุที่เพิ่มมากขึ้น
การสร้างน้ำย่อยลดลง
ความอยากอาหารลดลง
ลำไส้เคลื่อนไหวช้า
นอนไม่หลับ
อธิบายได้ด้วยทฤษฎี Physiological theories
ปัจจัยภายนอก
การใช้ยา
ปวดเข่าข้างซ้าย
ปัจจัยภายใน
• ความเครียด
•ภาวะสมองเสื่อม
•ภาวะซึมเศร้า
•อายุที่เพิ่มขึ้น
ลานสายตาแคบมองเห็นไม่ชัด
อธิบายได้ด้วยทฤษฎี Wear and Tear Theory
ปัจจัยภายนอก
โรคประจำตัว ความดันโลหิตสูง
โรคต้อหิน
การถูกกระทบกระแทก(การบาดเจ็บที่ศีรษะ)
ปัจจัยภายใน
ผลิตน้ำตาลดลง
ขนาดรูม่านตาลดลง
รูม่านตาตอบสนองต่อความมืดและสว่างช้าลง
ความดันภายในลูกตาสูง
อายุที่เพิ่มมากขึ้น
อกถังเบียร์
อธิบายได้ด้วยทฤษฎี wear and Tear Theory
และทฤษฎี Cross linking Theory
ปัจจัยภายนอก
การรับประทานอาหารที่มีแคลเซียมสูง
ปัจจัยภายใน
การเปลี่ยนแปลงตามวัย
การสะสมของแคลเซียมที่บริเวณกระดูกอ่อนของกระดูกซี่โครง
กล้ามเนื้อบริเวณช่องอกมีการขยายตัว
อายุที่เพิ่มขึ้น
ความจำเสื่อมระดับอ่อน
อธิบายได้ด้วยทฤษฎี Wear and Tear Theory
ปัจจัยภายใน
เซลล์สมองฝ่อ
ปัจจัยภายนอก
โรคประจำตัว ความดันโลหิตสูง
การดื่มแอลกอฮอล์เป็นระยะเวลานาน
มีเส้นเลือดโป่งพองที่หลังเท้า
อธิบายได้ด้วยทฤษฎี Accumulative theory
ปัจจัยภายนอก
พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม เช่นยืนนานหรือนั่งนานเกินไป
ปัจจัยภายใน
มีการอุดตันที่หลอดเลือดดำ
เสี่ยงต่อทุพโภชนาการ
อธิบายได้ด้วยทฤษฎี Wear and Tear Theory
ปัจจัยภายนอก
รับประทานอาหารได้น้อย
เบื่ออาหาร
ปัจจัยภายใน
การเปลี่ยนแปลงตามวัย
สร้างนํ้าย่อยลดลงทำให้ทานอาหารได้น้อย
มีปัญหาฟันผุ
มีปัญหาการเคี้ยวอาหาร/การกลืน
อายุที่เพิ่มมากขึ้น
ฟันผุ เคี้ยวอาหารลำบาก
อธิบายได้ด้วยทฤษฎี Wear and Tear Theory
ปัจจัยภายนอก
รับประทานอาหารได้น้อย
การดูแลรักษาฟันไม่ถูกวิธี
การรับประทานอาหารจำพวกแป้งกับน้ำตาล
ปัจจัยภายใน
อายุที่เพิ่มมากขึ้น
ขาดแร่ธาตุแคลเซียม
ปัญหาทุพโภชนาการเปลี่ยนเปลี่ยนแปลงตามวัย
การสูญเสียแร่ธาตุจากสภาวะกรดในช่องปาก
ข้อวินิจฉัยและการพยาบาล
เสี่ยงต่อภาวะทุพโภชนาการ
ข้อมูลสนับสนุน
S : ปัญหาด้านการเคี้ยว การกลืน
S : มีฟันผุ
O : กินยา Risperidone 2mg hs
O : การประเมินภาวะ ทุพโภชนาการได้ 10 คะเเนน
O : BMI 20.8
วัตถุประสงค์
เพื่อลดความเสี่ยงต่อภาวะทุพ โภชนาการ
เกณฑ์การประเมิน
รับประทานอาหารได้มากขึ้น
มีคะเเนนการประเมินภาวะทุพ โภชนาการได้มากกว่าหรือเท่ากับ 12 คะเเนน
กิจกรรมการพยาบาล
ให้ผู้สงู อายุรับประทานอาหาร อ่อน เคี้ยวง่าย
ดูเเลให้ผู้สูงอายุได้รับประทาน อาหารครบ 5 หมู่
ดูเเลทําความสะอาดช่องปากให้ ผู้ป่วยก่อนและหลังรับประทาน อาหารทุกครั้ง
นอนไม่หลับเนื่องจากมีภาวะเครียด
ข้อมูลสนับสนุน
O : การประเมินการ นอนหลับ
O : ใช้ยา Lorazepam 0.5mg hs
วัตถุประสงค์
ผู้สูงงอายุนอนหลับพักผ่อนได้อย่าง เพียงพอ
เกณฑ์การประเมิน
ไม่ง่วงซึมในตอนกลางวัน
กิจกรรมการพยาบาล
จัดสิ่งแวดล้อมในห้องให้เงียบสงบ
ไม่รบกวนขณะที่ผู้สูงอายุกําลัง นอนหลับ
แนะนําให้ผู้สูงอายุประทานยาให้ ตรงเวลา
มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่🚻
วัตถุประสงค์
ผู้สูงอายุสามารถควบคุมตนเองและกลั้นปัสสาวะได้
เกณฑ์การประเมิน
ผู้สูงอายุมีความมั่นใจสามารถออกไปใช้ชีวิตประจำวันภายนอกบ้านได้
สามารถควบคุมการปัสสาวะได้อย่างเหมาะสม
ผู้ป่วยมีระดับของความดันโลหิตต่ำกว่า 140/90 mmHg
ข้อมูลสนับสนุน
S : ผู้สูงอายุมีภาวะปัสสาวะเล็ดจนทำให้เกิดปัญหาการใช้ชีวิตประจำวัน
O : ปัสสาวะเล็ด
O : กลั้นปัสสาวะไม่ได้บางครั้ง
กิจกรรมการพยาบาล
สังเกตอาการและอาการเเสดงของการติดเชื้อ เช่น ตัวร้อน เป็นไข้
แนะนำดื่มน้ำในเเต่ละวันให้เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
ส่งเสริมให้ผู้สูงอายุบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานต่อการควบคุมการถ่ายปัสสาวะ
แนะนำให้ใส่ผ้าอ้อมผู้ใหญ่และให้เปลี่ยนทุก 4-5 ชั่วโมง
หมั่นทำความสะอาดอวัยวะหลังการขับถ่ายและแนะนำการใช้กระดาษชำระเช็ดทำความสะอาดทุกครั้ง
ไม่สุขสบาบเนื่องจากปวดข้อเข่า
ข้อมูลสนับสนุน
S : ปวดข้อ/ปวดเมื่อย
S : ข้อเสื่อม/สะโพกเสื่อม
O : มีอาการปวดบวมร้อนบริเวณข้อเข่าข้าง
วัตถุประสงค์
มีอาการปวดข้อเข่าลดลง
เกณฑ์การประเมิน
1.มีอาการปวดข้อและปวดเมื่อยลดลงPain score อยู่ในระดับ 0-3คะแนน
ไม่มีอาการปวดบวมร้อนบริเวณข้อเข่าข้างซ้าย
กิจกรรมการพยาบาล
1.ประเมิน Pain score ก่อนให้การพยาบาล
2.ให้ความรู้ผู้สูงอายุและญาติเกี่ยวกับวิธีการลดแรงกดที่ข้อเข่า
3.ประคบด้วยความเย็นที่บริเวณข้อที่ปวด
4.ดูแลให้ผู้ป่วยได้มีการบริหารกล้ามเนื้อและข้อ
5.ติดตามผลPain score
เสี่ยงต่อภาวะเส้นเลือดดำอุดตันเนื่องจากหลังเท้าสองข้างมีเส้นเลือดโป่งพอง
ข้อมูลสนับสนุน
O : บริเวณหลังเท้า ชีพจรเบา ไม่ชัดเจนทั้ง 2ข้าง บริเวณหลังเท้าทั้ง 2ข้างมีเส้นเลือดโป่งพอง
วัตถุประสงค์
ลดการอุดตันของหลอดเลือดดำ
เกณฑ์การประเมิน
บริเวณหลังเท้าไม่มีเส้นเลือดโป่งพอง
กิจกรรมการพยาบาล
นอนยกขาสูง
หลีกเลี่ยงพฤติกรรมเสี่ยง เช่น การยืนหรือนั่งเป็นเวลานานๆ
ใช้ถุงน่องเส้นเลือดขอดพันบริเวณข้อเท้าถุงบริเวณเหนือเข่า
ให้ยาละลายลิ่มเลือด Wafarinใช้ร่วมกับ LMWH
เสี่ยงต่อการพลัดตกหกล้มเนื่องจากปวดข้อเข่าข้างซ้าย🦵🏻
ข้อมูลสนับสนุน
S : ผู้ป่วยบอกว่ามี อาการปวดตามข้อ
O : มีอาการบวมร้อน บริเวณข้อเข่าข้างซ้าย
O : Fluoxetine 20 mg PC เช้า
O : Resperidone 2 mg hs
O : Lorazepam 0.5 mg hs
วัตถุประสงค์
เพื่อลดภาวะเสี่ยงต่อการพลัดตกหก ล้ม
กิจกรรมการพยาบาล
ให้ความรู้และช่วยเหลือผู้สูงอายุ ในการเปลี่ยนอิริยาบถ การทรงตัว และการใช้ข้ออย่างถูกต้อง
จํากัดการเคลื่อนไหว
ดูแลให้ได้รับยาบรรเทาอาการปวด
เกณฑ์การประเมิน
ผู้ป่วยมีอาการปวดข้อเข่าข้างซ้าย ลดลงวัดได้จาก
Pain score
อาการบวมร้อนของข้อเข่าข้าง ซ้ายลดลง
บกพร่องกิจวัตรประจำวันเนื่องจากสมองเสื่อม 🧠
เกณฑ์การประเมิน
ผู้สูงอายุสามารถดูแลตัวเอง เบื้องต้นได้ และไม่มีภาวะสมองเสื่อม ที่รุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว
ญาติหรือผู้ดูแลสามารถดูแล กิจวัตรประจําวันพื้นฐานต่างๆได้
วัตถุประสงค์
ผู้สูงอายุสามารถดูแลตนเองได้และ รักษาทักษะที่มีให้นานที่สุด
กิจกรรมการพยาบาล
ให้ความรู้ญาติที่เป็นผู้ดูแล ผู้สูงอายุเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อม และการดูแลกิจวัตรประจําวันต่างๆ
การดูแลสิ่งแวดล้อม ที่อยู่อาศัยให้ เป็นระเบียบและเป็นสิ่งแวดล้อมที่ ผู้สูงอายุคุ้นเคย มีความปลอดภัยและ เหมาะสม เช่น การเตรียมบ้าน ห้องน้ําไม่ให้อันตราย
ติดสัญลักษณ์หรือตัวหนังสือบอก ตําแหน่งห้องน้ํา
6.แนะนําให้ญาติเขียนชื่อ เบอร์โทร ติดเสื้อผู้สูงอายุ
ฝึกการรับรู้เวลา สถานที่ บุคคล
ส่งเสริมให้ผู้สูงอายุทํากิจวัตรประจำวันด้วยตนเอง
ดูแลในเรื่องการรับประทาน อาหาร เวลาการรับประทานอาหาร
ข้อมูลสนับสนุน
O : มีภาวะสมองเสื่อม แบบประเมินสมรรถภาพ ทางสมองของไทย (TMSE) 10 คะแนน
O : ภาวะพึ่งพารุนแรง แบบประเมินADL = 7 คะแนน
ยา
Fluoxetine 20mg PC เช้า
กลุ่มยา
SSRI (Selective Serotonin Reuptake lnhibitors)
กลไกการออกฤทธิ์ของยา
เพิ่มปริมาณของสารเซโรโทนินในสมอง จึงช่วยปรับสมดุลของสารเคมีในสมอง
ผลข้างเคียง
ปวดและเวียนศีรษะ ไม่สบายท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย มีอาการสั่น รู้สึกวิตกกังวลหรือกระวนกระวาย ง่วงซึม อ่อนเพลีย
Risperidone 2mg hs
กลุ่มยา
รักษาอาการทางจิต Antipsychotic
กลไกการออกฤทธิ์
ปรับปริมาณของสารส่งผ่านประสาทใน สมองที่ไม่สมดุล
ผลข้างเคียง
คัน มีผื่น ไม่มีสมาธิ วิตกกังวล มองไม่ชัด ปากแห้ง มีผลต่อการกลืน กระสับกระส่าย ง่วงนอน
Lorazepam 0.5mg hs
กลุ่มยา
benzodiazepines กลุ่มยานอนหลับ ยาคลายเครียด
กลไกการออกฤทธิ์
ยาจะเข้าไปแทนที่การจับตัวของสารสื่อ ประสาทที่เรียกว่า GABA (Gamma aminobutyric acid, สารที่มีคุณสมบัติ ทําให้ระบบประสาทตื่นตัว) กับตัวรับ (GABA – A Receptor) ซึ่งจากกลไกนี้ จะส่งผลให้มีการยับยั้งคําสั่งของสาร GABA และส่งผลให้มีฤทธิ์ในการรักษา อาการทางระบบประสาทบางอาการได
ผลข้างเคียง
ง่วงนอน เวียนศีรษะ ตาพร่า คลื่นไส้ กล้ามเนื้ออ่อนแรง อารมณ์และ พฤติกรรมเปลี่ยนแปลงไปอย่าง ผิดปกติ
ความจำระยะสั้นลดลง
ระดับสติปัญญาลดลง
การทำงานระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลายลดลง
อายุที่เพิ่มมากขึ้น
นางสาวปัณฑิตา ปัญญาศรี 65121301058
นางสาวพรไพลิน ฤทธิ์เดช 65121301063
นายพิสุทธิ์ มุ่งทองหลาง 65121301074
นางสาวไพจิตรา ประสารวัน 65121301076
นางสาวลดา ทองดี 65121301086
นางสาวศศลักษ์ มินไธสง 65121301093
นางสาวสมปรารถนา แสงจันทร์ 65121301099
นางสาวสุธาทิพย์ สร้อยสูงเนิน 65121301109
นางสาวหทัยทิพย์ พินทอง 65121301113
นางสาวอติกานต์ พรหมรักษา 65121301114