Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ทะเบียนโรคเรื้อรัง, image, image, image, image, image, image - Coggle…
ทะเบียนโรคเรื้อรัง
ICD 10 ที่เกี่ยวข้อง
E13.3 คัดกรองภาวะซึมเศร้า
E10-E10.9 เบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลิน
E11-E11.9 เบาหวานไม่พึ่งอินซูลิน
I10 ความดันโลหติสูง
Z01.0 ตรวจการมองเห็น
Z01.5 ตรวจเท้าในผู้ป่วยเบาหวาน
Z01.7การต้องทางห้องปฎิบัติการ
แนวทางการดูแลตามปิงปอง 7 สี
สีเขียว
ให้สุขศึกษา
DTX<126 mg/dl
BP<140/90 mmHg
สีเหลือง
ให้สุขศึกษา
BP<140/90 mmHg
DTX125-154 mg/dl
สีส้ม
ครั้งที่1,2ให้คำปรึกษา
BP 160-179/100-199 mmHg
DTX 155-182 mg/dl
ครั้งที่ 3 เยี่ยมบ้านทั่วไป
สีแดง
ครั้งที่1,2ให้คำปรึกษา
BP ≥ 180/110 mmHg
DTX ≥183 mg/dl
ครั้งที่ 3 เยี่ยมบ้านองค์รวม
สีดำ
มีภาวะแรกซ้อน
เยี่ยมบ้านองค์รวม
ตรวจทางห้องปฎิบัติการ
LAB HT
BUN
CR+eGFR
FBS
LIPID PROFILE
URINE MICRO ALBUMIN /MACRO
LAB HT-DM
BUN
CR+eGFR
HBA1C
LIPID PROFILE
FBS
URINE MICRO ALBUMIN /MACRO
LAB DM
HBA1C
7- 9.9 ให้คำปรึกษา
มากกว่า 10 เยี่ยมบ้าน
<7 ให้สุขศึกษา
LIPID PROFILE
Chol,TG
<300 ให้สุขศึกษา
300 ให้คำปรึกษา
LDL
100 - 149 ให้สุขศึกษา
150 ให้คำปรึกษา
FBS
CR+eGFR
URINE MICRO ALBUMIN /MACRO
0 = <0 Negative
1= 30-299 Trate
2= มากกวา่ หรือเท่ากับ 300 Postiive
แนวทางการดูแลหัวใจหลอดเลือด
สีเขียว,สีเหลือง:ให้สุขศึกษา
< 10 % (ต่ำ)
10 - <20% (ปานกลาง)
สีส้ม : ให้คำปรึกษา
20 - < 30% (สูง)
สีแดง,สีแดงเข้ม : เยี่ยมบ้านองค์รวม
30- < 40 % (สูงมาก)
≥40% (สูงอันตราย)
คีย์เบิก Moph Claim HbA1c
https://claim-nhso.moph.go.th/nhso/
คู่มือการคีย์อยู่ในทะเบียน สธ. ข้อ 18
คีย์เดือน 2 ครั้ง ห่างกัน 6 เดือน เบิกได้ 40 บาท
ตรวจตา/เท้า
ตรวจตา
Opthalmoscope ปกติ
Funduscamera ปกติ
Opthalmoscope ผิดปกติ
Funduscamera ผิดปกติ
Mild NPDR นัด 6 เดือน
ปกติตรวจซ้ำทุก 1 ปี
Moderate NPDR นัด 3-6 เดือน
Severe NPDR ส่งต่อพบจักษุแพทย์
ตรวจเท้า
ผลปกติให้สุขศึกษา F/U 1ปี
ผิดปกติเยี่ยมบ้านองค์รวม
คัดกรองซึมเศร้า
1B130 ผลปกติ : F/U 1 ปี
1B131 ผลผิดปกติ
ประเมิน 9Q โดยพยาบาล
ปกติ
ผิดปกติ
ประเมิน 8 Qโดยแพทย์
ปกติ
ผิดปกติ : Refer/เยี่ยมบ้าน
