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Tut 04 - MD 404 tratamento SC - Coggle Diagram
Tut 04 - MD 404
tratamento SC
SC ACTH
Independente
No adenoma e no
carcinoma adrenais
adrenalectomia
unilateral
é suficiente
se
carcinoma
Ressecção em bloco
com margens cirúgicas
hiperplasia
micronodular
pigmentada
adrenalectomia
bilateral
ambas as adrenais
se encontram
comprometidas;
Recidiva do
hipercortisolismo
podemos
seguir com
adrenalectomia
contralateral
ou
utilizar fármacos
inibidores da
esteroidogênese
P.ex., no
carcinoma
adrenal
drogas
prescrita
mitotano
ocasiona inibição das
enzimas da síntese de cortisol
SC ACTH
Dependente
Doença de
Cushing
tratamento
de escolha
ressecção
transesfenoidal
do adenoma
hipofisário
e quando o
adenoma
não é
visualizado?
usamos o tto
de 2º linha
radioterapia ou
a radiocirurgia
de hipófise
medicações
que inibam a
esteroidogênesei
representante
no Brasil
temos o
cetoconazol
indicações
radioterapia
falência
terapêutica
adenoma
não identi-
ficado
pcts < 18
anos
adrenalectomia
bilateral
indivíduos que
mantem o
hipercortisolismo
estes necessitaram
de reposição
permanente de
glicocorticoides e
mineralocorticoides.
Síndrome
de Nelson
Secreção
Ectópica
de ACTH
tratamento
de escolha
lesão
identificável
exérese da lesão
produtora de ACTH
com
esvaziamento
linfonodal
lesão não
identificável
Inibidores da
esteroidogênese
Adrenalectomia
bilateral