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1-symptômes psycho- comportementaux dans les démences - Coggle Diagram
1-symptômes psycho- comportementaux dans les démences
DEFINTION
:warning: «
des comportements, attitudes ou expressions dérangeants, perturbateurs ou dangereux pour la
personne ou pour autrui, qui peuvent être observés au cours de la maladie d’Alzheimer et de la plupart des maladies apparentées »
fréquent, fluctuant, rupture avec fct antérieur, signes d'alerte
IPA: distingue les symptômes comportementaux de la démence (SCP) et les symptômes psychologiques de la démence (SPD).
6 CATEGORIES DE SPD
comportementales
Errance
déambulation répétitive et aléatoire, sans but apparent
risque de fuites
différent d'une personnes qui fait les 100 pas (préoccupation, attente, impatience)
errance de recherche: angoisse, tentative de raisonnement ou d'apaisement -->r° agrressive
errance de fuite
errance exploratoire: ouvre portes et placards
errance compulsive: trajet linéaire stéréotypé jusqu’à épuisement
errance de turbulence nocturne
errance de talonnage: désir de communiquer, agacement des soignants
agitation/agressivité
:warning:
Agitation:
act verbale, vocale, motrice inapproprié
agitation verbales: cris, verbalisations stéréotypées
ou agitation physique: act excessives (activités excessives, inappropriées ou sans objectif précis
:warning:
Agressivité
:
Comportement physique ou verbal, violent envers les personnes ou les objets.
assimilée à une menace ou un danger pour l’environnement ou le patient lui-même.
=> L’agressivité peut être la conséquence de l’agitation, mais peut être indépendante.
4 catégories d'agitation:
verbale non agressive
verbale agressive
physique non agressive
physique agressive
résistance aux soins
« un répertoire de comportements qui
empêchent ou interfèrent avec les activités d’un soignant
lors des activités de la vie quotidienne comme l’aide à l’habillage, aux repas, à l’utilisation des toilettes, aux bains, et aux soins d’hygiène quotidiens ».
la prise de médicaments
phénomène d'escalade
parfois interpérété à tort comme
résistance verbale: exprime désaccord, dire non
résistance physique
passive
: immobilité (tt raide) ou fuite (quitte le lieu de soin)
résistance verbale agressive:
résistance
active
résistance physique
agressive
compt sexuels inappropriés
« ce sont […] des actions manifestes ayant une signification sexuelle évidente pour le sujet et qui sont considérées comme inappropriées sur le plan culturel et social ».
4 CATEGORIES:
Les
comportements verbaux et gestuels à caractère sexuel manifestes
: *injures, propositions
inconvenantes, gestes obscènes, attouchements et caresses sur les parties intimes, baisers*
Les
comportements exhibitionnistes
: exposition intentionnelle des parties génitales ou de la nudité ;
Les
masturbations en public
Les
conduites d’hyperactivité sexuelle
: tentatives ou rapports sexuels avec un partenaire consentant ou non.
r° catastrophe
:warning: « est un état de détresse [...] qui se
trouvent dans des situations les confrontant à des difficultés et à des échecs.
Elle « […] se traduit par des
manifestations d’anxiété et d’angoisse
(transpiration, larmes, colère) ou par
des comportements verbaux et moteurs à tonalité agressive
(s’agiter, injurier, frapper, lancer des objets, refus de poursuivre la tâche).
se produit de façon soudaine et brève dans des situations particulières qui confrontent, effraient ou frustrent la personne.
parfois confondue avec la résistance aux soins, il est donc important de savoir les différencier.
syndrome crépusculaire
:warning: apparition ou une exacerbation des SCPD, vers l’heure du coucher du soleil.
besoin de comparer avec les compt du matin, de l'aprem et pdt au moins 2 jours consécutifs
l'aug° des compt ds l'aprem = aug probalité d'apparition de ce syndrome
6 CATEGORIES DE SPD
Psychologiques
Idées délirantes
:warning: Perceptions ou jugements erronés de la réalité, non critiqués par le sujet.
la persécution (vol, préjudice), la non-identification (délire de la présence d’un imposteur ou de sosies), l’abandon, la jalousie.
peut être en relation avec des hallucinations sensorielles.
le patient a la conviction que ces éléments
irréels qu’il rapporte sont vrais.
Hallucinations
perceptions sensorielles en
l’absence de stimuli
externes qui procurent la même sensation
immédiate de réalité qu’une perception réelle.
+++ hallucinations visuelles et auditives
illusions
perceptions inexactes ou des interprétations erronées d’un
stimulus extérieur réel
, soutenues avec une conviction délirante.
Dépression
se caractérise par une humeur triste, durable et/ou une perte d’élan, de l’intérêt et du plaisir pour la plupart des activités, un pessimisme et parfois des idées suicidaires.
apathie
Trouble de la motivation
se caractérise par:
un émoussement affectif, une perte d’initiative et une perte d’intérêt dans les activités de la vie quotidienne et les soins personnels et par une diminution des interactions sociales, des expressions faciales, des intonations vocales, des réponses émotionnelles et de l’initiative.
Manque de ressenti émotionnel rapporté par le sujet ou son entourage.
Trouble comportemental
le plus fréquent.
Anxiété
se caractérise par une
peur sans motif apparent.
dès la présence de manifestations neurovégétatives ou de troubles comportementaux tels que l’agitation, l’errance, les propos répétitifs ou les réactions de catastrophe.
trouble anxieux préexistant +/- compensé soit d’une symptomatologie spécifique :
=> Le syndrome de Godot ("patient adhésif" : angoisse de séparation--> sollicit°/épuisement soignats)) et la peur d’être laissé seul sont fréquents.
=> Le syndrome crépusculaire (vu auparavant)