Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ITU y ERC en pediatría, image, image, image, image, image, image, image,…

- - - - se presentan durante la infancia o la niñez.
    - - es más común en niños mayores
  - - - Filtrado glomerular (FG) < 60 ml/min/1.73 m2
        
        Tiempo de enfermedad : daño renal >3 meses
        
        Alteraciones bioquimicas y hematologicas
        
        Microalbuminuria aumentada
        
        Anomalías del sedimento urinario
        
        Anomalias electrolíticas u otras anomalías debidas a trastornos tubulares
        
        Anomalias detectadas histológicamente
        
        Anomalias estructurales detectadas
        
        Historia de transplante renal
  - - - Europa: 11,9 casos pmarp.
        
        •América Latina – Las tasas oscilaron entre 2,8 y 15,8 casos pmarp.
        
        •En África subsahariana, osciló entre 1 y 3 casos pmarp.
    - - En América del Norte, la tasa de ERC es de 2 - 3 veces mayor en los niños negros en comparación con los blancos
    - - la ERC pediátrica son mayores en hombres que en mujeres
  - - - Hemograma completo , ferritina , % de saturación de transferrina , hierro
    - - Examen de orina , urocultivo
  - - - Restricción Hídrica, si hay oliguria
        
        800 m2 sc / día > 10 kg
        80 ml/kg/día si < 10 kg
      - Dieta :check:
        
        Dieta hiposódica : menor de 3 gramos de sodio
        Aporte proteico: sin terapia de diálisis 0.8 mg/kg/dia
    - - :check:QUELANTES DE FOSFORO
        
        Carbonato de cálcio 4-10 g/dia
      - :check:ANTILIPEMIANTES
        
        Atorvastatina 10 mg/día
      - :check:ANTIHIPERTENSIVOS
        
        Antagonistas de calcio
        
        Nifedipino: 0.25 - 0.5 mg/Kg cada 6 - 8hrs. VO
        
        Ámlodipino: 0.11 mg/Kg/día
        
        Las formas retardadas 0.25 - 3 mg/Kg/dia (c/8hrs)
        
        IECA
        
        Captopril: 0.5 mg/Kg/dosis, pero si no responde de 3 mg/kg/día
        
        Enalapril: 0.15- 1 mg/kg/día en una dosis
        
        Losartan: O 5-1.7 mg/kg/dosis.
      - : :check:SUPLEMENTO DE HIERRO
        
        5 mg/kg/dia
      - :check: ERITROPOYETINA
        
        0-300Ul/kg/semana, titular de acuerdo a respuesta
      - :check: VITAMINAS
        
        Déficit de vitamina 66 Está asociado a inmunosupresión, alteración en metabolismo de proteínas. ácidos grasos y íunción neurológica. Aporte de 10mg/día.
        
        Ácido folico: 1 mg/kg dia.
        
        Zinc mejora apetito y gusto, no mejora velocidad de crecimiento.
  - - - Con uremia controlada Hipertensión controlada
      - Sin edemas
      - Con terapia de reemplazo renal establecida
      - Entrenamiento familiar para el tratamiento
      - Evaluación de adherencia al tratamiento
      - Buena tolerancia oral Indicaciones de medicamentos
  - - - asintomáticos
    - - hematuria macroscópica, proteinuria,
        edema, hipertensión y creatinina sérica elevada.
    - - ERC TEMPRANA
        
        asintomáticos
      - ERC MODERADA
        
        crecimiento deficiente.
      - ERC SEVERA
        
        uremia, como debilidad, fatiga, anorexia o vómitos.
- - - - Criterios de hospitalización
        
        todos los lactantes menores 3 meses
        
        sospecha de malformacion urologica
        
        situación insegura de tratamiento
        
        no tolerancia digestiva
    - - Muestra
        
        tipo de muestra
        
        punción suprapúbica
        
        invasivo
        
        el mas exacto
        
        no continentes
        
        cateter vesical
        
        riesgo de contaminación, invasivo
        
        muy excato
        
        no continentes
        
        miccion limpia
        
        no continentes
        
        bolsa recolectora
        
        sencillo y no invasivo
        
        no continentes
        
        chorro intermedio
        
        continentes
      - Urocultivo
        
        antibiograma orienta el tratamiento antibiotico
        
        diagnostico definitivo
      - Examen de orina
        
        leucocito esterasa o nitritos positivos
        
        especificidad 85%
        
        sensibilidad 83%
        
        ex.microscopico
        
        leucocituria
        
        nitritos
        
        especificidad 92%
        
        ex.microscopico
        
        bacteriuria
        
        leucocito-esterasa
        
        especificidad 78%
        
        sensibilidad 83%
        
        muestra de orina
        
        negatividad no descarta ITU
        
        muestra adecuada
        
        tipo de muestra
    - - INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO
        
        Grupo heterogéneo de condiciones con etiologías diferentes, tienen por denominador común la presencia de gérmenes en el tracto urinario que es habitualmente estéril, asociado a sintomatología clínica variable.
      - ITU ATIPICA O COMPLICADA
        
        Sepsis, masa abdominal o vesical, flujo urinario escaso, aumento de Creatinina plasm, falta de respuesta a 48-72h, ITU por etiologia diferente E. coli.
      - INFECCIÓN URINARIA BAJA
        
        Infección limitada a la vejiga y a la uretra.
      - ITU RECURRENTE
        
        --> ≥ 2 PNA/ 1 AÑO --> 1 PNA y ≥1 cistitis/ 1 año -->≥ 3 cistitis / 1 año
      - INFECCIÓN URINARIA ALTA
        
        Infección que alcanza el tracto urinario superior: Uréter, sistema colector, parénquima renal.
      - ITU SINTOMÁTICA
        
        Crecimiento de gérmenes en TU c/ síntomas
        PNA: afectacion renal, sinónimos ITU febril
        Cistitis: sin afectación renal, sinonimo ITU baja
      - BACTERIURIA ASINTOMÁTICA
        
        Gérmenes en TU sin síntomas o signos de infección
    - - El agente infeccioso mas frecuentemente es E. Coli (75-90%)
    - - Resto de
        niños
        
        Menos frecuente
        
        Orina turbia
        
        Malestar
        
        Falla de medro
        
        Orina maloliente
        
        Hematuria
        
        Irritabilidad
        
        Letargia
        
        Más frecuente
        
        Cambios en la continencia
        
        Micción disfx
        
        Perdida de apetito
        
        Vómitos
        
        Dolor abdominal o en flanco
        
        Frecuencia
        Disuria
        
        Fiebre
      - Lactante <3m
        
        Menos frecuente
        
        Orina maloliente
        
        Hematuria
        
        Ictericia
        
        Dolor abdominal
        
        Más frecuente
        
        Falla de medro
        
        Apetito↓
        
        Irritabilidad
        
        Letargia
        
        Vómitos
        
        Fiebre
    - - RVU, Fimosis, Disfx del tracto inferior, Estreñimiento, Instrumentación, V. Neurógena, Nefrourolitiasis