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Fisiopatologia e avaliação laboratorial das disfunções endócrinas,…
Fisiopatologia e avaliação laboratorial das disfunções endócrinas
Disturbios da tireoide
secreta
tiroxina (t4)
é regulado por
hormônio estimulador da tireoide (TSH)
que é regulado pelo
tri-iodotironina (t3)
Glândula tireoide
Regulação e Controle
São controlados por
um sistema de feedback negativo
que envolve
o hormônio liberador de tireotrofina (TRH)
sua concentração
diminui quando os
hormônios da tireoide estão em excesso.
aumenta quando há deficiência de hormônios da tireoide
Hiperprolactinemia
definido como:
anomalia causada pela produção elevada de prolactina
pode causar:
oligo ou amenorréia em mulheres, disfunção erétil em homens, infertilidade e diminuição da libido em ambos os sexos.
é importante
pesquisar a macroprolactinemia
diagnóstico
dosagem de prolactina sérica
Tratamento
tem como objetivos reverter o quadro de hipogonadismo, infertilidade e galactorréia por meio da normalização da prolactina.
medicamentoso
agonistas dopaminérgicos
não medicamentoso
cirurgia transesfenoidal ou radioterapia ou prolactinomas malignos
as causa podem ser:
fisiológicas (gravidez e amamentação), farmacológicas (algumas classes de medicamentos, especialmente a dos antipsicóticos) ou patológicas (mais frequentemente os prolactinomas, os adenomas hipofisários clinicamente não
funcionantes (ACNF), o hipotireoidismo primário e a acromegalia)
Disturbios hipófise anterior
um exemplo:
hipopituitarismo
definido como:
diminuição da atividade da hipófise que resulta em deficiência de um ou mais hormônios hipofisários.
causado por:
destruição da glândula por tumores; necrose hipofisária pós-parto
diagnóstico
dosagens dos hormônios para avaliar as funções gonodais, tireoidianas e adrenais;
adm de insulina:
induz a liberação de GH e ACTH/cortisol
hipotireoidismo
pode ser:
Secundário
onde
TSH está baixo e T4 baixo
Subclínico
onde
TSH está elevado e T4 está normal
Primário
onde
TSH está elevado e T4 baixo
Definido como
Síndrome clínica resultante da produção ou ação deficiente dos hormônios tireoidianos
hipertireoidismo
pode ser:
seundário
onde
TSH está eleado e T4 elevado
subclínico
onde
TSH baixo e T4 normal
primário
onde
TSH está baixo e T4 elevado
definido como
disturbio associado a hiperfunção tireoidiana
como:
estimulação anormal da tireoide ou autonomia tireoidiana intrinseca