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Virus de Inmunodeficiencia humana, Bibliografía:, https://www.who…
Virus de Inmunodeficiencia humana
Generalidades
Se considera una enfermedad crónica. Se aplica el término de Síndrome de Inmunodeficiencia Humana (SIDA) a los estadíos más avanzados de la infección
El chimpancé en África Central, probable fuente de infección de VIH en humanos
La infección por VIH es un proceso crónico con producción elevada y constante de nuevos viriones
2.6 días promedio de generación del VIH
Su principal determinante patogénico es eltropismo del virus por las células mieloides y los linfocitos T que expresan CD4
Inmunodepresión inducida por VIH (SIDA), reduce el número de LT CD4
Diezma funciones cooperadoras y de hipersensibilidad de tipo retardado a respuesta inmunitaria
Características del virus
Estructura
Virus de RNA perteneciente a la familia Retroviridae del género Lentivirus
Género Lentivirus
Genoma acoplado a las enzimas: transcriptasa inversa, integrasa y proteasa
En superficie
Glicoproteína gp41
Fusión de la membrana celular con la célula a infectar
Glicoproteína gp120
unión a proteína CD4
Receptores para infectar a la célula.
células T CD4+
Son el blanco del VIH
Por medio del receptor CD4, el virus se acopla al linfocito T CD4+
CCR5
Expresión
Células dendríticas
Macrófagos
Células T CD4+
Co- receptor para cepas de VIH con tropismo macrofágico
CXCR4
Se expresa en células T CD4+
Co- receptor para cepas de VIH con tropismo linfocítico
Expresado en enfermedad tardía
Ciclo replicativo
Tipos de VIH
VIH 1
Es el más extendido y responsabe de la mayoría de casos a niel mundial
Gran variabilidad genética
Clasificación en 3 grupos
Grupo 0 (outliner)
Prácticamente restringidos a África subsahariana
Grupo N (new)
Grupo M (majority)
El más prevalente
9 subtipos (A-K)
Subtipo b el más prevalente en Europa
VIH 2
Mucho menos prevalente
Endémico en muchas partes de África subsahariana
Epidemiología
Morbilidad y mortalidad en el mundo y en México
VIH en México
De 2010 a julio de 2022 se diagnosticaron 168 293 nuevos casos de VIH. En 2018 se detectó la mayor prevalencia, con 17 486 casos
VIH en el mundo
En 2022, había 39 millones [33,1 millones-45,7 millones] de personas que vivían con el VIH
37,5 millones [31,8 millones-43,6 millones] de adultos (15 años o más).
1,5 millones [1,2 millones-2,1 millones] de niños (0-14 años).
El 53% de todas las personas que viven con el VIH son mujeres y niñas.
El 86% [73- >98%] de todas las personas que viven con el VIH conocían su estado serológico en 2022
Factores de riesgo
Patogenia e inmunidad
Vías de transmisión
Relaciones sexuales anales o vaginales sin preservativo
Punzocortantes (trabajador de salud)
Durante embaraza, parto o lactancia
Agujas o jeringas contaminadas
Transfusiones sanguíneas
Transplantes de tejidos u órganos
Periodo de incubación
La infección aguda por VIH tiene un lapso de 2 a 4 semanas
Mecanismos de daño
Tipos de infección
Manifestaciones clínicas
Fase aguda infección primaria
"Síndrome retroviral agudo"
En ocasiones asintomática
VIH se reproduce rápidamente
Síntomas similares a la influenza
Fiebre
Dolor de cabeza
Erupción cutánea
Odinofagia
Ganglios linfáticos inflamados
Se manifiesta 2 a 4 semanas después de adquirirla
Fase asintomática
"Crónica o de latencia"
Puede carecer de síntomas relacionadoscon VIH
VIH sigue multiplicándose en el cuerpo en cantidades pequeñas
Sin tratamiento evoluciona a SIDA en 10 años
Fase sintomática (SIDA)
Fase más grave
Virus ya ha destruido el sistema inmunitario
Infecciones oportunistas y cáncer
CD4 menor a 200/mm3
Muy levada carga viral
Infecciones
Neumonía por Pneumocystis jirovecii
Candidiasis
Tuberculosis
Citomegalovirus
Meningitis criptocócica
Toxoplasmosis
Alteraciones
Neoplasias
Linfoma (de Burkitt)
Sarcoma de Kaposi
Diagnóstico diferencial
Mononucleosis infecciosa
Gripe
Citomegalovirus
Toxoplasmosis
Rubéola
Sífilis secundaria
Reacción a fármacos
Diagnóstico de laboratorio
Métodos inmunohistoquímicos
ELISA
Sensibilidad > 99.5%
Baja especificidad
Western blot
Gold standard para el diagnóstico de la infección de VIH
Prueba rápida
A partir de sangre y saliva, son de fácil realización y de interpretación subjetiva. Resultado en menos de 30 minutos
Carga viral ARN-VIH para menores de 18 meses
Cultivo viral
Pruebas de seguimiento
Pruebas de seguimiento
Carga viral para VIH
Conteo de células CD4+
Tratamiento
Antirretrovirales
Controlan su replicación y el desarrollo del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida).
Resistencia a retrovirales
Profilaxis para microorganismos oportunistas
La pauta de elección es fluconazol a dosis de 200 mg/día, que reduce la frecuencia de recaídas al 2-4% (AI)126. Las alternativas son: anfotericina B (1 mg/kg/semana), con un porcentaje de recaídas del 17%127, e itraconazol (200 mg/día), con un 23% de recaídas.
Prevención y control
Educación sexual
uso de preservativo
Factores de riesgo
Hombres que tienen relacione sexuales con otros hombres
Personas que se inyectan drogas
Personas recluidas en cárceles
Trabajadores del seño y sus clientes
Personas transgénero
Adolescentes y mujeres jóvenes de África
Pueblos indígenas de algunas comunidades
Precauciones universales
Usar condón
Conocer el estado serológico de las pareas sexuales
Evitar compartir jeringas
En caso de ser seropositivo al virus, iniciar tratamiento antirretroviral
Prevención de transmisión perinatal
Las mujeres embarazadas con VIH deberán tomar tratameinto antirretroviral (TAR) durante el embarazo y el parto para prevenir la transmisión perinatal del virus
Personal médico y paramédico
Pruebas serológicas continuas
Manejo cuidadoso de objetos punzocortantes
Bibliografía:
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hiv-drug-resistance
https://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADna_superficial_gp120#/media/Archivo:HIV_attachment.gif
https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=9573:2019-factsheet-hiv-aids&Itemid=0&lang=es#gsc.tab=0
https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_FactSheet_es.pdf
Equipo:
Leyva Rodríguez Belinda
Yáñez Martínez Regina
