Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Sisäsynnytintulehdus (PID) - Coggle Diagram
Sisäsynnytintulehdus (PID)
Tietoa
Usein sekainfektio
Yleensä sekä aerobisia että anaerobisia bakteereja
70% tapauksista aiheuttajana klamydia tai tippuri
Kohdun ja sen sivuelinten tulehdus
Emättimestä tai kohdunkaulasta nouseva
Yleisimmin 18-25v.
Harvinainen vaihdevuosi-iän ohittaneilla ja kohdullisilla, jotka eivät ole aloittaneet yhdyntöjä
etenee vaiheittain
Endometriitti = kohdun limakalvon tulehdus
Salpingiitti = munanjohdinten tulehdus
Ooforiitti = munasarjojen tulehdus
(4. Peritoniitti = vatsakalvontulehdus)
jaetaan
krooninen >30vrk
akuutti < 30vrk
(joskus voi liittyä myös periappendisiitti / perihepatiitti (maksa))
hoito
lievät avohoidossa po ab 2vko
ei-lievissä tulehduksissa kierukan poisto
sairaalahoito jos
ivab jos korkee crp
korkea kuume / huono yt
nuori, synnyttämätön
abskessi
Komplikaatiot
ehkäisy
varhainen toteaminen ja hoitaminen
synnyttämättömillä nuorilla sairaalahoito
lantionalueen leikkausten välttäminen
krooninen lantion alueen / alavatsakipu
kohdunulkoiset raskaudet
voi vaurioittaa munanjohtimia pysyvästi
munanjohtimien tukkeutumisesta johtuva lapsettomuus
1/8 PID sairastaneista kohtaa haastetta raskautumisessa
sepsis
Ehkäisy
seksuaalinen kanssakäyminen isossa osassa
Seksitautien ehkäisy
kondomin käyttö ja säännöllinen testaaminen ym
satunnaisissa seksisuhteissa oltava huolellinen
PID-riskin puolesta seksuaalisesta kanssakäymisestä pidättäytyminen on paras ehkäisykeino :D
myös kumppaneiden informointi tärkeää
Klamydian aiheuttamat laskussa, mutta silti suuri tekijä alle 25v joukossa
kierukan käyttö lisää riskiä
herkällä korvalla reagointi mahd infektion oireisiin
riski läsnä kuitenkin ensimmäiset 3vkoa pääasiassa toimenpiteen vuoksi
bakteerivaginoosin varhainen hoitaminen
kohdun invasiiviset toimenpiteet nostavat riskiä
kaavinta (hyvä raskauden ehkäisy)
kierukan laittaminen (hyvä aseptiikka)
hyvä intiimialueen hygienia
ei douchaamista
ei vahvoja saippuoita
hengittävät alusvaatteet
toisaalta myös esim hengityselimistön ja suoliston bakteerien pääsyn estäminen emättimeen
Lähteet
https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00746
https://www.duodecimlehti.fi/duo20249
https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Oireet
Voi olla oireeton tai lieväoireinen
etenkin, mikäli klamydian aiheuttama
Pitkittyneen infektion oireet
lämpöily, kuumeilu
Oireilu alkaa tyypillisimmin kuukautisten jälkeen
Alkuoireet
poikkeava valkovuoto
märkäinen
verinen
alavatsakipu
tärinä pahentaa
virtsankirvely
yhdyntäkipu
Toteaminen
oirekuva
gyn-tutkimus
aristus alavatsalla, kohdussa ja munasarjoissa
suttuinen valkovuoto kohduun kaulakanavassa
lisäksi papa + tulehdusnäytteet
klamydia + tippuri emätineritteestä
PLV
CRP
Vaikeissa tapauksissa lisäksi
transvaginaalinen uä
joskus mri/tt