ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO

VALORACIÓN DE EDAD
GESTACIONAL “CAPURRO

Es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato, el test considera el desarrollo de cinco parámetros fisiológicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la
estimación buscada.
Formación del pezón,textura de la piel, forma del pabellón auricular,tamaño del nódulo mamario,pliegues plantares.
Margen de error de ± 8 días

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VALORACIÓN NEUROLÓGICA
POR MÉTODO DE BALLARD

La valoración neurológica de Ballard evalúa la madurez neuromuscular y madurez física, con el objetivo de conocer la valoración de la madurez neuromuscular y física del recién nacido para calcular la edad gestacional.

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VACUNAS

CERTIFICADO DE NACIMIENTO

El Certificado de Nacimiento es un documento obligatorio con fines legales y estadísticos, que apoya, por una parte, la protección de los derechos de los niños y por otra la planeación, asignación de recursos y evaluación de los servicios de salud.

El procedimiento de obtención del Certificado de Nacimiento consiste en que una vez que se da el nacimiento, el personal de salud que atendió al nacido vivo, el Certificado debe ser entregado a la madre sin ninguna condición una vez que es dada de alta. La madre acompañada por el recién nacido, debe acudir a los Servicios de Salud más cercanos para solicitar la expedición del Certificado de Nacimiento a más tardar 48 horas posteriores al nacimiento, en donde previo a la expedición, se corroborará el vínculo madre-hijo.

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Las vacunas son sustancias que contienen virus o bacterias atenuados, muertos o fragmentos que al introducirse en el cuerpo de su hijo estimulan su sistema de inmunidad para generar defensas (anticuerpos) que lo protegen contra algunas enfermedades graves.

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Cuidados para su hijo/a después de la vacunación
Póngale especial atención a su bebé por algunos días. Si observa algo que le preocupa, llame al médico del bebé.
•Lea las hojas informativas que le dé el médico del bebé acerca de las vacunas para informarse sobre los efectos secundarios que su bebé podrá presentar.
.Ofrézcale leche materna o fórmula más seguido. Es normal que algunos bebés coman menos durante las 24 horas que le siguen a la vacunación.

Trate las reacciones leves a las vacunas:
A veces los niños tienen reacciones leves por las vacunas, como dolor en el sitio de la inyección o sarpullido. Estas reacciones, también llamadas efectos secundarios, son normales y desaparecerán al poco tiempo.
-Use una compresa fresca y húmeda para ayudar a reducir el enrojecimiento, dolor o inflamación en el sitio de la inyección.
-Reduzca la fiebre dándole al bebé un baño de esponja con agua moderadamente fría.

TAMIZ METABÓLICO Y NEONATAL

ALIMENTACIÓN DEL NEONATO

Esta prueba se define como los exámenes de laboratorio practicados al recién nacido para detectar padecimientos de tipo congénito o metabólico para que puedan ser tratados oportunamente para prevenir daños irreversibles como retraso mental.

El tamiz metabólico consiste en tomar una muestra de sangre del talón del recién nacido en los primeros 2 a 5 días después del nacimiento; las enfermedades que se pueden identificar son: hipotiroidismo congénito, galactosemia, fenilcetonuria, hiperplasia suprarrenal congénita y deficiencia de biotinidasa.

Cuando se realiza el tamiz auditivo neonatal es posible conocer el estado de audición del bebé y de esta manera identificar si es normal o se presenta algún grado de sordera; esta prueba es sencilla y rápida además de que no genera dolor en el recién nacido. entre el tercer y el quinto día del nacimiento del bebé, aunque si por algún motivo se pasó del tiempo idóneo, la prueba se puede hacer hasta los 30 días de vida

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La OMS y el UNICEF recomiendan que los niños inicien la lactancia materna en la primera hora del nacimiento y sean amamantados exclusivamente durante los primeros 6 meses de vida, lo cual significa que no se les proporcionan otros alimentos ni líquidos, ni siquiera agua.


La leche materna es el alimento ideal para los lactantes. Es segura y limpia y contiene anticuerpos que protegen de muchas enfermedades propias de la infancia. Además, suministra toda la energía y nutrientes que una criatura necesita durante los primeros meses de vida, y continúa aportando hasta la mitad o más de las necesidades nutricionales de un niño durante la segunda mitad del primer año, y hasta un tercio durante el segundo año.

Los bebés deben ser amamantados bajo demanda, es decir, tan a menudo como el niño quiera, día y noche. No se deben usar biberones, tetinas ni chupetes. A partir de los 6 meses de edad, los niños deben comenzar a comer alimentos complementarios seguros y adecuados mientras continúan amamantando hasta por 2 años o más.

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MANEJO DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

MANEJO HEMODINÁMICO DEL NEONATO

MANEJO DEL DOLOR EN EL NEONATO

MANEJO DE LA PIEL

MANEJO NEUROLÓGICO

MANEJO FARMACOLÓGICO EN LA ETAPA NEONATAL

El desbalance hidroelectrolítico es un trastorno frecuente, por lo que, es necesario conocer la fisiología del recién nacido para realizar un adecuado manejo de este. Una inadecuada homeostasis interna puede causar graves consecuencias, como: Hipo/ hipovolemia, Falla renal, Hipo/ hiperosmolaridad, Alteraciones Metabólicas. Los requerimientos de líquidos y electrolitos son proporcionales al área de superficie corporal y al gasto calórico, no al peso. Se debe considerar: pérdidas insensibles y urinarias de agua, como también la pérdida de electrolitos

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La valoración del metabolismo del agua corporal y el balance electrolítico tiene una participación importante en el tratamiento médico temprano de los recién nacidos (RN) prematuros y a término que llegan enfermos a la unidad de cuidados intensivos neonatales.

El examen neurológico del RN debe evaluar ciertos elementos básicos, los cuales se describen a continuación: nivel de alerta, pares craneales, examen motor (tono, postura, movilidad), reflejos tendinosos, reflejos primarios neonatales, y examen sensorial.

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El examen neurológico aporta información válida y fiable respecto al estado funcional y madurativo del sistema nervioso del neonato. Esta información es crucial para establecer el diagnóstico inmediato de un problema neurológico. Los exámenes seriados, al establecer el curso temporal de la disfunción, constituyen un buen indicador tanto de la naturaleza del proceso patológico subyacente, como de la gravedad de la agresión al sistema nervioso. Además, configuran una adecuada aproximación para establecer el pronóstico, la necesidad de estudios complementarios y de seguimiento neuroevolutivo.

La higiene y el cuidado de la piel del recién nacido son importantes debido a que la fragilidad de su piel lo predisponen a procesos infecciosos e irritativos que no causarían daños en la piel de un niño o un adulto

Consejos para el cuidado de la piel del bebé recién nacido
Cambia a menudo el pañal del bebé, Uso de cremas para cuidar la piel del bebe, No abuses del baño, Usa jabones neutros, Que su piel no se exponga al sol directo, Cuida que no se exponga a temperaturas altas o bajas, Usa preparados sin alcalinos a la hora de cambiar el pañal, Lociones humectantes tras el baño, No abuses de los antisépticos, Viste al bebé con ropa ligera y holgada en verano.

El cordón umbilical se desprende entre el quinto y el décimo día, el único cuidado que debe realizarse en la zona es mantenerla limpia y seca. No es necesario el uso de antisépticos por su potencial toxicidad. En caso de usarse, mejor clorhexidina al 0,5% en solución. Las uñas han de cortarse bien y no deben introducirse bastoncillos en el conducto auditivo. En el área del pañal debemos usar cremas barreras sin sustancias irritativas. El cambio de pañal debe realizarse con frecuencia, como mínimo después de cada toma.

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Se define como situación de bajo gasto cardíaco aquella en la que el corazón no es capaz de mantener un volumen minuto adecuado para satisfacer las demandas tisulares de oxígeno.

La alteración de los parámetros clásicos utilizados para la evaluación de la situación hemodinámica del paciente (frecuencia cardíaca, presión arterial, débito urinario, acidosis metabólica, lactato sanguíneo) se produce una vez fallan los mecanismos compensatorios para mantener un gasto adecuado, siendo por tanto marcadores tardíos de fallo cardiovascular establecido.

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El dolor neonatal es, muchas veces, poco evaluado e inadecuadamente manejado. La evaluación debe hacerse con herramientas validadas y adecuadas (escalas) que tengan en cuenta la patología, la edad gestacional (EG) y que puedan ser incorporadas al monitoreo continuo del paciente

El dolor existe aún en los neonatos más inmaduros. La evidencia actual hace imprescindible su abordaje en las diferentes situaciones por las que puede atravesar un RN durante la internación. Su manejo debe ser integral, individualizado y responsable para optimizar el confort, y se deben seleccionar cuidadosamente los fármacos con mayor evidencia de eficacia y seguridad en este grupo etario. La presencia de los padres constituye un factor esencial para atenuar el impacto de la internación en el desarrollo futuro del niño

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Una vez que el niño nace, es altamente vulnerable, ya que se encuentra expuesto a la posibilidad de sufrir complicaciones derivadas del parto o por el contacto con su nuevo medio ambiente y con microorganismos capaces de infectar y afectar su crecimiento y desarrollo, por lo que en ocasiones es necesario recurrir a la administración de fármacos.

Los procesos farmacológicos como la absorción, distribución, metabolismo y excreción de los fármacos administrados al recién nacido generalmente se encuentran disminuidos

La composición del cuerpo del recién nacido evoluciona rápidamente, los neonatos tienen un porcentaje de agua marcadamente más elevado que los humanos de otras edades (70% del peso corporal; en los neonatos prematuros pequeños este valor es del 85%). Con respecto al agua extracelular, el 40% del peso corporal del neonato es de ese líquid.

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