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Série vermelha, Policromasia, Anemia perniciosa, Márcinho - MED XXVIII 😎 …

- - - - Deficiências enzimáticas ou metabólicas
      - Alterações na hemoglobina
      - Diminuição da produção de eritrócitos
    - - Fadiga, fraqueza
      - Dispnéia
      - Inapetência
      - Vertigens, cefaléia
      - Palidez ou icterícia
    - - Hb < 13 (H) ou Hb < 12 (M)
    - - Quantitativa
      - Qualitativa
        
        Cor
        
        Normocromia
        
        Hipocromia
        
        Forma
        
        Poiquilocitose
        
        Tamanho
        
        Microcitose
        
        Macrocitose
        
        Normocitose
        
        Anisocitose
        
        Inclusões eritrocitárias
        
        Pontilhado basófilo
        
        Anemia/intoxicação
        
        Corp. de Pappenheimer
        
        Acúmulo Fe
        
        Corp. de Howell-Jolly
        
        Não espera encontrar em pcte saudável
        
        Anéis de Cabot
        
        Anemias megalobásticas/hemolíticas
        
        Eritroblasto
        
        Corpos de Heinz
        
        Hemoglobina desnaturada
    - - Macrocítica
        
        Falha na maturação dos eritrócitos.
        
        Megalobástica
        
        Presença de blastos grandes
        
        Deficiência de Vit. B12 e Ác.fólico
        
        B12: ingestão inadequada, absorção defeituosa ou transporte defeituoso
        
        ÀF: Ingestão inadequada, requerimento aumentado e absorção defeituosa
        
        Ambos participam da produção de Timina -> Com esse problema no DNA de ficar parando e voltando -> a célula fica começando e parando duplicação -> a M.O acelera processo de diferenciação -> liberação de hemácias grandes (não dividiram a quantidade necessária)
        
        Não megalobástica
      - Normocítica Normocrômica
        
        Problema "apenas" na qntd
        
        Perda sanguínea
        
        No início há perda de plasma e hemácias (proporção mantida), depois ocorre hemodiluição (hematócrito diminui) -> aumenta eritropoetina (eleva reticulócitos) -> síntese de hemoglobina para repor feito a custo da ferritina
        
        Anemias hemolíticas
        
        Hereditárias
        
        Defeito na síntese de globina
        
        Quantitativas
        
        Talassemias
        
        Qualitativas
        
        Anemia falciforme
        
        3 more items...
        
        Defeito na membrana dos eritrócitos
        
        Esferocitose hereditária
        
        Mudança nas proteínas de superfície
        
        1 more item...
        
        Defic. de enzimas eritrocitárias
        
        Defic. de G6PD
        
        Enzima importante para ciclo da glutationa
        
        1 more item...
        
        Hb - agentes ox -> meta-hemoglobina -> precipitação -> Corpos de Heinz -> Hemólise
        
        1 more item...
        
        Adquiridas
        
        Anemias imuno-hemolíticas
        
        Anticorpos induzindo lise das hemácias
        
        Anemia Hemo. Aut. por aglutinina quente
        
        IgG -> hemólise extravascular -> bilirrubina sérica (indireta) e urobilinogênio urinário aumentados
        
        1 more item...
        
        No sangue: reticulócitos e esferócitos
        
        Teste de coombs direto positivo
        
        70% dos casos
        
        Anemia Hemo. Aut. por aglutinina fria
        
        IgM -> hemólise intravascular -> aglutinação -> Hb no sangue e Hb na urina
        
        1 more item...
        
        Insuficiência medular
        
        Perda da capacidade de plasia
        
        Genética ou adquirida
        
        1 more item...
        
        Pancitopenia (menos hemácias)
        
        Ausência de desvio à esquerda
        
        Anemia de Fanconi
        
        Falha durante os processos de divisão celular
        
        Vai ter insuficiência medular progressiva
        
        A célula morre por acúmulo de mutações
        
        Insuf. Med. e mieloplasia
      - Microcítica Hipocrômica
        
        Deficiência na síntese de hemoglobina (No Fe, protop. ou Heme)
        
        Anemia Ferropriva
        
        Infância e gravidez
        
        Def. de ferro
        
        Por perda ou falta de absorção.
        
        2 estágio
        
        Def. latente de Fe / Eritropoiese com def. de Fe
        
        Hb diminuída (limite normal)
        
        Redução da Frt sérica
        
        Aumento do receptor solúvel de Tfr
        
        Força de ligação da Tfr com o Fe aumentada
        
        3 estágio
        
        Anemia ferropriva
        
        Hb diminuída
        
        Redução da Frt sérica
        
        Aumento do receptor solúvel de Tfr
        
        Aqui tem anisocitose, halo central e falha na produção de eritrócitos
        
        1 estágio
        
        Depleção de Fe
        
        Hb normal
        
        Redução da Frt sérica
        
        Atenção para inflamação
        
        Atenção para refratária
        
        Talassemias
        
        Problemas no gene da globina
        
        Levando a baixa quantidade.
        
        Cadeias alfa
        
        alfa talassemias
        
        Deleção completa
        
        2 more items...
        
        Deleção parcial
        
        Cadeias beta
        
        beta talassemias
        
        2 genes afetados
        
        3 more items...
        
        1 gene afetado
        
        2 more items...
        
        Anemia sideroblástica
        
        Falta de protoporfirina
        
        Pouco heme
        
        Não inibe a captação do Fe
        
        Fe acumulado na MO
        
        1 more item...
        
        Falha na mitocôndria
        
        Hereditária (ALA Sintase) e Adquirida
        
        Anemia das doenças crônicas
        
        Falha na utilização do Fe
        
        A doença fazendo processo inflamatório:
        
        Libera citocinas
        
        Encurtamento da sobrevida dos eritrócitos
        
        Aumento da atv fagocit.
        
        1 more item...
        
        Inibição da hematopoiese
        
        Inibição de BFU-E e CFU-E
        
        1 more item...
        
        Deseq. do metabolismo do Fe
        
        Liberação de lactoferrina
        
        2 more items...
        
        Def. de eritropoetina
        
        IL1 e TNFa
- - - - CTH -> BFU-E -> CFU-E -> PRÓ-ERITROBLASTO -> ERITROBLASTO B, P, O -> RETICULÓCITO -> ERITRÓCITOS (HEMÁCIAS)
        
        Hemácia:
        
        Maior parte hemoglobina
        
        4 subunidades: 2 alfag (4 genes). e 2 betag (2 genes).
        
        Beta se torna significativa após o nascimento.
        
        HbA
        
        4 hemes: protoporfirina + ferro
        
        Ciclo do ferro
        
        Adquirimos na alimentação.
        
        2 more items...
        
        F. ferroso entra no enterócito (T DMT1) -> Mitocôndrias ou ferritina -> Frrt sai (FPN) -> Hepaestina converte em F. férrico -> Se liga à Tfr -> Chega na hemácia
        
        1 more item...
        
        Ciclo vital:
        
        Baço fagocita -> quebra em 3 componentes:
        
        Protoporfirina
        
        Biliverdina -> Bilirrubina (não conj. ou indi.) -> Bilirrubina (conj. ou direta) -> Estercobilina ou urobilina
        
        Ferro
        
        Pode voltar para MO
        
        Globina
        
        aa