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ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS EN PEDIATRIA, ESTUDIANTE: VALERIA…
ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS EN PEDIATRIA
ECG
Registro de la actividad eléctrica del corazón desde la superficie corporal.
Ritmo
Cada onda P es seguida de un complejo QRS.
El eje de la onda P se encuentra entre 0° y + 90°
La morfología de la onda P es constante
Frecuencia
Dividir 1500 para los espacios pequeños entre dos ondas R
Frecuencia cardíaca normal x edad:
Neonatos: 140 por minuto
Lactantes: 120 por minuto
Niños: 100 por minuto
Adolescentes: 80 por minuto
Bradicardia sinusal
Sueño, sedación, estimulación vagal, hipotiroidismo, deportistas
Taquicardia sinusal
Fiebre, hipovolemia, sepsis, drogas, hipertiroidismo, insuficiencia cardíaca
Eje eléctrico
Despolarización ventricular en el plano frontal.
Valores normales:
Neonatos: 120-150º
Lactante: 90-120 º
Niños: 60-90 º
Adolescentes y adultos: 60 º
Desviación a la derecha:
hipertrofia de VD, BCRD
Desviación a la izquierda:
hipertrofia de VI, BRI, HAI
Intervalo PR:
Tiempo de conducción a través de las aurículas y el nodo AV hacia el Haz de His.
Duración:
Lactantes: 0,08 seg.
1ªInfancia: 0,10 seg.
2ªInfancia: 0,12 seg.
Adolescentes: 0,16 seg.
Adultos: hasta 0,20 seg
PR CORTO:
Síndromes de preexitación.
Enfermedades de almacenamiento del glucógeno.
RIESGO DE T.P.S.
PR LARGO:
Bloqueo AV de 1º grado
Causas: Miocarditis viral ó reumática, Intoxicación digitálica, C.I.A, hipercalemia, hipertiroidismo
Segmento ST:
Isoeléctrico
Normal un desnivel de 1mm en DF y de hasta 2 mm en DP.
Causas de desnivel: pericarditis, miocarditis, isquemia, alt. hidroelectrolíticas, hipertrofia ventricular grave, efectos farmacológicos, patología intracraneal
QTC:
Fórmula: QTx 0,04/ √(R-R’x0,04)
Valores normales: 0,36 – 0,44 seg
Aumento de duración: congénito, miocarditis, alt. hidroelectrolíticas, lesiones neurológicas
Disminución de duración: alteraciones hidroelectrolíticas
Hipocalcemia:
Intervalo QT prolongado, a expensas de prolongación del ST.
Las onda T pueden invertirse en caso de hipocalcemia severa.
Hipercalcemia:
Intervalo QT corto, debido a ST corto o ausente
Hipokalemia:
Aplanamiento y ensanchamiento de la T.
Depresión del ST.
Onda U prominente.
Repolarización S italica.
Alargamiento del QT. PR alargado
Hiperkalemia:
ONDAS T picudas y simétricas de base estrecha
QT acortado.
Alargamiento del PR
QRS ensanchado por bloqueo intraventricular.
P aplanada hasta desaparecer (ritmo nodal).
Disociación AV , FV y paro cardiaco por asistolia
Hipermagnasemia:
Prolongación del PR y QT, aumento del QRS, P plana, onda T picuda BAVC y asistolia.
Hipomagnesemia:
Prolongación QT Y PR, depresión del ST y P plana
Tratamiento
Paciente compensado:
Maniobras vagales: en lactantes, hielo en la cara, baños fríos. En niños, valsalva, reflejo nauseoso, masaje carotideo.
Adenosina) Bolo IV rápido.
Colocar vía Sedación
Descompensado:
Acceso vascular.
O2 100 %.
Sedación.
Adenosina.
Cardioversión sincronizada.
0.5 Joules/ Kg
ESTUDIANTE: VALERIA STEFANY PONCE MURILLO