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Tut 04 - MD 404 Morfofisiologia Adrenal, outras ações,…
Tut 04 - MD 404
Morfofisiologia
Adrenal
Aspectos
Gerais
Adrenais
órgãos localizados nos polos
superiores de cada rim
retroperitoneais
dividem-se
córtex
(mesoderma)
responsável pela
produção de esteroide
subdividido
em zonas
zona
reticulada
sintetiza esteroides
sexuais
zona
fasciculada
produz
cortisol
zona
glomerulosa
produz
aldosterona
medula
(cristas neurais)
localizada
no centro
produz catecolaminas
(adrenalina e nora)
Córtex
Adrenal
Produz
esteróides
a partir do
colesterol
captado da
circulação
produzido pelas
células adrenais
a partir de
acetil-coA
são convertidas
em acetato
depois em
colesterol
21-hidroxilase
(21-OHase)
enzima relacionada
a distúrbios na adrenal
p.ex., hiperplasia
adrenal congênita
não havendo
sua atividade
perde-se a
conversão
progesterona em
deoxicorticoesterona
consequentemente
há déficit de:
aldosterona
Cortisol
Zona
Glomerulosa
responsável produzir
mineralocorticoides
tendo o principal
estimulo a produção
angiotensina II
estimulado pela
⬇️ volume circulante
Ativação do
SRAA
Ação da
aldosterona
reabsorção
de sódio
excreção
de potássio
Zona
Fasciculada
por meio de
estímulo do ACTH
ocorre a síntese
dos glicocorticoides
culminando
no cortisol
ações do
cortisol
melhora o
tônus vascular
participa do controle
da glicemia em jejum
logo em seu
excesso temos:
hipertensão e
hiperglicemia
cortisol é secretado
de maneira pulsátil
possui ritmo
circadiano
maiores valores
as 8hrs da manhã
menores valores
próximo a meia noite
motivo pelo qual dosamos
cortisol sérico pela manhã
cortisol salivar entre 23 e 24 horas
(para verificar quebra do ritmo circadiano)
cortisol tem ação
mineralocorticoide
por isso
a enzima
11-βHSD tipo 2
converte o cortisol
em cortisona
impedindo a ação
semelhante a aldosterona
Hipercortisolismo excessivo a
enzima na da conta da conversão
p.ex., Síndrome
de Cushing
1 more item...
Zona
Reticulada
sítio secundário de produção
de esteroides sexuais
síntese é
estimulada
pelo ACTH.
a partir da
17OH pregnenolona
são
produzidas
dihidroepiandrosterona
(DHEA)
e posteriormente o
sulfato de DHEA (SDHEA)
hiperplasia
adrenal congênita
engloba vários
distúrbios enzimáticos
mais comum é o
defeito na 21-hidroxilase
responsável pela conversão de
17OH progesterona em deoxicortisol
Medula
Adrenal
"extensão
do SN"
considerada
gânglio
simpático
modificado
ações
produção de
catecolaminas
principalmente
adrenalina
menor escala,
noradrenalina
conversão
de nora em
adrenalina
realizada pela
enzima
feniletanolamina-
n-metiltransferase.
cortisol
amplifica
a resposta
adrenérgica
pois ⬆️a
transcrição
do gene dessa
enzima
estresse
agudo
leva a várias
modificações
comportamentais
(alerta, vigilância,
atenção focada
e analgesia)
inibição de
funções
vegetativas
(reprodução e
alimentação)
maior
disponibilidade
de energia
(⬆️ tônus cardio
vascular e respiratório,
gliconeogênese e
lipólise)
paragangliomas
tecidos
extramedulares
proliferados
gerando
tumores
tumores da
medula adrenal
são denominados
feocromacitomas
EIXO
HHA
principal
hormônio
que atua no
córtex da adrenal
é o ACTH
ACTH
produzido
na hipófise
através do estimulo do
hormônio corticotrófico
CRH é sintetizado
no hipotálamo
em
resposta
estresse
ritmo
circadiano
CRH
atua nas células
corticotróficas hipofisárias
secretam pró-ópio
-melanocortina (POMC)
é clivada
em
ACTH
MSH
hormônio estimulador
de melanócitos
produzido no
hipotálamo
em resposta
ao estresse
atrelado ao
ritmo circadiano
conduzido pelo
“relógio biológico”
localizado no núcleo
supraquiasmático;
é controlado
pela melatonina
que é produzida pela
glândula pineal
cria a característica
circadiana do cortisol
ACTH
atua especialmente zona
fasciculada e reticulada
estimulando a secreção
de cortisol e andrógenos
níveis de
cortisol se elevam
ocorre feedback negativo
no hipotálamo e na hipófise
levando a ⬇️ secreção
de CRH e ACTH
outras
ações
⬆️ lipólise
⬆️ dos ácidos
graxos livres
⬆️ proteólise
⬆️ gliconeogênese
⬆️ dos ácidos
graxos livres
⬆️ resistência
periférica à insulina
Ação
anti-inflamatória
Corticoesteroides
resistentes a degradação
pela 11-β HSD TIPO 2
FLUDROCORTISONA
DEXAMETASONA
BETAMETASONA
METILPREDNISOLONA
DEFLAZACORTE
Esteroidogênese
Adrenal
Colesterol
Pregnenolona
Progesterona
Deoxicorticoesterona
Corticoesterona
Aldosterona
17OH
Pregnenolona
17OH
Progesterona
Deoxicorticoesterona
Cortisol
DHEA
Androstenediona
Testosterona
DHT
SDHEA
Estrona
Estradiol
Zona
Glomerulosa
Zona
Fasciculada
Zona
Reticulada