Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 82 ปี Dx. Pleural Effusion Left Lung U/D Asthma…

- - - - ระยะที่ 1 มะเร็งเริ่มมีการก่อตัวที่ปอดส่วนบนหรือบริเวณหลอดลม ในระยะนี้เซลล์มะเร็งจะยังไม่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของปอดหรือลุกลามออกนอกปอด ในระยะนี้ ผู้ป่วยจะไม่แสดงออกซึ่งอาการใด ๆ ของโรคมะเร็ง
      - ระยะที่ 2 มะเร็งเริ่มแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองภายในปอด มะเร็งอาจจับตัวเป็นก้อนที่กลีบปอด 1 ก้อนหรือมากกว่า
      - ระยะที่ 3 มะเร็งขยายตัวและมีขนาดใหญ่กว่าในระยะที่ 2 ในระยะนี้มะเร็งได้ลุกลามไปยังกลีบปอดอื่น มะเร็งอย่างน้อยหนึ่งก้อนก่อตัวขึ้นที่บริเวณกลีบปอดข้างเดียวกัน บริเวณต่อมน้ำเหลือง และเนื้อเยื่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ที่อยู่ระหว่างปอดทั้งสองด้าน
      - ระยะที่ 4 มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เช่น ปอดอีกข้าง ของเหลวที่ไหลเวียนหล่อเลี้ยงหัวใจ หรือต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณคอ ตับ กระดูก ต่อมหมวกไต และสมอง
    - - ผู้ป่วยเป็นมะเร็งปอดชนิดขนาดเซลล์เล็ก (Small cell lung cancer) ระยะจำกัด (Limited stage) พบเซลล์มะเร็งที่ Left lower lobe
  - - - การสูบบุหรี่ ควันบุหรี่มือสอง การทำงานในอุตสาหกรรมที่มีสารก่อมะเร็ง เช่น โครเมียม แร่ใยหิน แร่เรดอน นิกเกิล เป็นต้น สภาวะแวดล้อมที่มีฝุ่นละอองพิษ พันธุกรรม อายุมากกว่า 40 ปี มีความเสี่ยงสูง
    - - ผู้ป่วยมวนยาสูบเองด้วยใบจากวันละ 100 มวน เป็นเวลา 63 ปี ทำงานในสภาวะแวดล้อมที่มีฝุ่นละอองพิษ ได้แก่ ฝุ่นจากการขัดไม้และอายุ 82 ปี
  - - - มะเร็งปอดในระยะเริ่มต้น ผู้ป่วยมักไม่แสดงอาการ แต่เมื่อโรคลุกลามแล้วมักมีอาการแสดง ที่สามารถสังเกตได้ดังนี้
        
        อาการของระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ ไอเรื้อรัง อาจมีหรือไม่มีเสมหะก็ได้ ไอเป็นเลือด หอบเหนื่อย หายใจลำบาก เนื่องจากก้อนมะเร็งโตขึ้น
        ทำให้เนื้อที่ปอดสำหรับหายใจเหลือน้อยลง หรือ ก้อนมะเร็งนั้นกดเบียดหลอดลม เจ็บหน้าอกเวลาหายใจ ปอดอักเสบ มีไข้
        
        อาการของระบบอื่นๆ ได้แก่ เบื่ออาหาร น้ำหนักตัวลดลงโดยไม่ทราบสาเหตุ บวมที่หน้า แขน คอ และทรวงอกส่วนบน
        เสียงแหบ ปวดกระดูก กลืนลำบาก อัมพาต มีตุ่มหรือก้อนขึ้นตามผิวหนัง
    - - ผู้ป่วยไอแห้ง ๆ หอบเหนื่อย หายใจลำบาก เบื่ออาหาร น้ำหนักตัวลดลง
        ผล Chest x-ray พบ Pleural Effusion Left Lung ผล CT Chest พบ Circumferential nodular soft tissue enlargement of left lung A 0.6 cm. Solid nodular at the LLL.
        
        ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 3
        
        มีภาวะไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เนื่องจาก ได้รับสารน้ำและอาหารไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
        ข้อมูลสนับสนุน
        S : “เบื่ออาหาร กินข้าวได้น้อย”
        S : “ไม่ชอบดื่มน้ำ ดื่มน้ำเฉพาะเวลากินข้าวเสร็จ”
        O : สีหน้าอ่อนเพลีย
        O : Potassium 3.2 mmol/L
        Chloride 100 mmol/L
        จุดมุ่งหมาย ไม่เกิดภาวะไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
        เกณฑ์การประเมิน
        
        ไม่มีอาการภาวะโพแทสเซียมต่ำ ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว ซึม สับสน กล้ามเนื้ออ่อนแรง
        
        ไม่มีภาวะคลอไรด์ต่ำ ได้แก่ เวียนศีรษะ เป็นตะคริวบริเวณ หน้า มือ และฝ่าเท้า
        
        ค่า Potassium 3.5-5.0 mmol/L
        
        ค่า Chloride 101-109 mmol/L
        กิจกรรมการพยาบาล
        1.กระตุ้นให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารอ่อนย่อยง่าย ครั้งละน้อยๆ แต่บ่อยครั้ง หลีกเลี่ยงอาหารหวาน มันเค็ม
        2.ดูแลทำความสะอาดฟันและช่องปาก
        3.กระตุ้นให้รับประทานอาหาร ผัก ผลไม้ ที่มีโพแทสเซียมสูง ได้แก่
        บรอกโคลี กะหล่ำดอก ผักพื้นบ้าน เช่น กระถิน รากบัว ฟักทองและคลอไรด์สูง ได้แก่ เนื้อสัตว์ ไข่ เป็นต้น
        4.กระตุ้นให้ผู้ป่วยดื่มน้ำวันละ 2,000-3,000 มิลลิลิตร
        5.ดูแลให้ได้รับ Potassium Chloride 25 ml q 3 hr x 2 daysพร้อมสังเกตอาการข้างเคียง ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย
        6.บันทึกสารน้ำเข้า-ออกทุก 8 ชั่วโมง
        7.ประเมินอาการภาวะโพแทสเซียมต่ำ ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว ซึม สับสน กล้ามเนื้ออ่อนแรง และภาวะคลอไรด์ต่ำ ได้แก่ เวียนศีรษะ เป็นตะคริวบริเวณ หน้า มือ และฝ่าเท้า
  - - - ไอเป็นเลือดรุนแรง (Hemoptysis) การติดเชื้อในทางเดินหายใจ ฝีในปอด (Lung abscess) ปอดแตก (Pneumothorax) น้ำท่วมปอด (Pulmonary edema) ภาวะมีน้ำในโพรงเยื่อหุ้มปอด (Pleural Effusion)
    - - ผู้ป่วยมีภาวะมีน้ำในโพรงเยื่อหุ้มปอดข้างซ้าย (Pleural Effusion Left Lung) ผล Chest x-ray พบ Pleural Effusion Left Lung ผล CT Chest พบ Circumferential nodular soft tissue enlargement of left lung A 0.6 cm. Solid nodular at the LLL.
        
        Pleural Effusion Lerft Lung
        
        สาเหตุ
        
        กรณีศึกษา
        
        ผู้ป่วยมีสาเหตุหลักที่ทำให้เกิด
        ของเหลวแบบขุ่นจากการเป็นโรคมะเร็ง
        
        ทฤษฎี
        
        สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดของเหลวแบบขุ่น
        
        โรคปอดบวมหรือโรคมะเร็ง
        
        ไตวาย
        
        อาการอักเสบ
        
        สาเหตุอื่นๆ
        
        วัณโรค
        
        โรคภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง
        
        เลือดคั่งในทรวงอก
        
        ภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องปอด (Chylothorax)
        
        สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดของเหลวแบบใส
        
        ภาวะหัวใจล้มเหลว
        
        โรคตับแข็ง
        
        โรคลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด
        
        หลังการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด
        
        พยาธิสภาพ
        
        ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด คือภาวะที่มีของเหลว ปริมาณมากเกินปกติในพื้นที่ระหว่างเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มช่องอก โดยปริมาณน้ำที่มากขึ้นจะไปกดทับปอด ส่งผลให้ปอดขยายตัวได้ไม่เต็มที่
        แบ่งออกเป็น 2 ชนิดหลักๆ ตามสาเหตุที่ของเหลวเพิ่มปริมาณขึ้น
        
        ของเหลวแบบใส (Transudate) เกิดจากแรงดันภายในหลอดเลือดที่มากขึ้นหรือโปรตีนในเลือดมีค่าต่ำ ทำให้ของเหลวรั่วไหลเข้ามาในช่องเยื่อหุ้มปอด ซึ่งมักพบในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว
        
        ของเหลวแบบขุ่น (Exudate) ส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบ มะเร็ง หลอดเลือดหรือท่อน้ำเหลืองอุดตัน มักมีอาการที่รุนแรงและรักษาได้ยากกว่าภาวะ Pleural Effusion ชนิดของเหลวแบบใส
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        กรณีศึกษา
        
        ผู้ป่วยเป็นหอบหืด (Asthma) มา 1 ปี
        
        Asthama
        
        6 more items...
        
        ทฤษฎี
        
        แผลเป็นที่ปอด (Lung scarring)
        
        ภาวะหนองในช่องเยื่อหุ้มปอด (Empyema)
        
        ภาวะลมในช่องเยื่อหุ้มปอด(Pneumothorax)
        
        ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (Blood Injection)
        
        หอบหืด (Asthma)
        
        ความหมาย
        
        ภาวะที่มีของเหลวปริมาณมากเกินปกติในพื้นที่ระหว่างเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มช่องอก
        
        การรักษา
        
        กรณีศึกษา
        
        ผู้ป่วยได้รับการรักษาโดยการใช้เข็มเจาะและดูดออกโดยตรง (Thoracentesis) release 500 ml สี serosanguioneous
        
        ทฤษฎี
        
        การระบายของเหลวจากช่องเยื่อหุ้มปอด
        
        การใช้เข็มเจาะและดูดออกโดยตรง (Thoracentesis)
        
        การใส่ท่อระบายช่องทรวงอก (Thoracostomy)
        หรือที่เรียกกันว่าใส่ ICD (Intercostal Closed Drainage)
        
        Pleurodesis ใช้สารเชื่อมเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มช่องอกให้ติดกัน
        
        อาการ
        
        ทฤษฎี
        
        หอบ หายใจถี่ หายใจลำบากเมื่อนอนราบ หรือหายใจเข้าลึกๆลำบาก
        
        ไอแห้งและมีไข้ เนื่องจากปอดติดเชื้อ
        
        สะอึกอย่างต่อเนื่อง
        
        เจ็บหน้าอก
        
        กรณีศึกษา
        
        ผู้ป่วยมีอาการเหนื่อยหอบ หายใจไม่อิ่ม ไอแห้งๆ
        ผล Chest x-ray พบ Pleural Effusion Left Lung ผล CT Chest พบ Circumferential nodular soft tissue enlargement of left lung A 0.6 cm. Solid nodular at the LLL.
        
        พร่องออกซิเจนเนื่องจากพื้นที่การแลกเปลี่ยนก๊าซลดลงจากปอดขยายตัวไม่เต็มที่
        ข้อมูลสนับสนุน
        S : “หายใจไม่อิ่ม เหนื่อยหอบมาก”
        O : สีหน้าอ่อนเพลีย
        O : Oxygen room air 94 %
        O : ฟังปอดพบ Crepitation บริเวณปอดข้างซ้าย เสียง Breathing sound ไม่เท่ากันทั้งสองข้าง ปอดขยายตัวไม่เท่ากัน
        O : Chest x-ray พบ Pleural Effusion Left Lung
        CT Chest พบ Circumferential nodular soft tissue enlargement
        of left lung A 0.6 cm. Solid nodular at the LLL.
        จุดมุ่งหมาย ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
        เกณฑ์การประเมิน
        
        ไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะพร่องออกซิเจน ได้แก่ หน้าแดง กระสับกระส่าย หายใจติดขัด Oxygen saturation drop
        
        Oxygen saturation ≥ 95%
        กิจกรรมการพยาบาล
        1.จัดท่านอนศีรษะสูง 45 องศา
        2.ดูแลให้ได้รับ Oxygen canular 3 LMP ตามแผนการรักษา และตรวจสอบสายให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม ปรับสายให้พอดีกับหน้า ไม่รัดแน่นหรือหลวมเกินไป สังเกตปริมาณน้ำที่อยู่ในกระป๋องออกซิเจนให้อยู่ในปริมาณที่เหมาะสม
        3.ประเมินภาวะพร่องออกซิเจน ได้แก่ หน้าแดง กระสับกระส่าย หายใจติดขัด Oxygen saturation drop
        4.ติดตามสัญญาณชีพและประเมิน Oxygen room air ทุก 4 ชั่วโมง
        5.ประเมินการทำงานของปอดโดยการฟังเสียงและสังเกตการขยายตัวของปอด
        6.ดูแลให้ได้รับ Berodual 1 NB q 20 min x III พร้อมสังเกตอาการข้างเคียง ได้แก่ กระสับกระส่าย มึนงง หัวใจเต้นเร็ว Dexamethasone 4 MG/ML Inj. (12.00,18.00) พร้อมสังเกตอาการข้างเคียง ได้แก่ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ ท้องเสีย และ Ceftriaxone 1 G 2 vial Inj. OD พร้อมสังเกตอาการข้างเคียง ได้แก่ บวมแดงบริเวณที่ฉีด คลื่นไส้ อาเจียน
        
        ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 4
        
        เตรียมความพร้อมผู้ป่วยก่อนกลับบ้านในเรื่องโรคน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดและมะเร็งปอด
        ข้อมูลสนับสนุน
        S : ผู้ป่วยและญาติไม่ทราบวิธีดูแลตนเองเกี่ยวกับโรคน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดและโรคมะเร็ง
        จุดมุ่งหมาย เพื่อให้ผู้ป่วยดูแลตนเองได้อย่างเหมาะสมเกี่ยวกับโรคน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดและโรคมะเร็ง
        เกณฑ์การประเมิน ผู้ป่วยและญาติสามารถตอบคำถามการดูแลตนเองได้ 3 ใน 5 ข้อ
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น ได้แก่ ควันบุหรี่ ควันไฟ ชุมชนแออัด หากมีความจำเป็น แนะนำให้สวมหน้ากากอนามัยทุกครั้ง
        
        แนะนำหลีกเลี่ยงงานที่ทำอยู่ เปลี่ยนงานใหม่ หรือหยุดทำงาน
        
        แนะนำรับประทานอาหารที่บำรุงปอด ได้แก่ อาหารที่มีส่วนผสม ของ ฟักทอง ขิง มะเขือเทศ เป็นต้น
        
        แนะนำฝึกการหายใจอย่างมีประสิทธิภาพ โดยการ หายใจเข้า-ออก 3 ครั้ง หลังจากนั้น หายใจเข้า นับ 1 2 แล้วหายใจออก นับ 3 4 5
        
        แนะนำสังเกตอาการหอบ หายใจถี่ หายใจลำบากเมื่อนอนราบ หรือหายใจเข้าลึกๆลำบาก ไอแห้ง ๆ และมีไข้ สะอึกอย่างต่อเนื่อง เจ็บหน้าอกให้รีบมาพบแพทย์ทันที
  - - - การผ่าตัด ใช้สำหรับรักษามะเร็งในระยะแรกที่ยังไม่มีการแพร่กระจายไปไกล หรือมีการกระจายไปเฉพาะต่อมน้ำเหลืองใกล้ๆ และไม่มีการลุกลามไปที่อวัยวะสำคัญต่างๆ ที่อยู่ใกล้เคียง การผ่าตัดมี 4 แบบ
        
        การตัดเป็นรูปลิ่ม (Wedge Resection)
        
        การตัดกลีบปอด (Lobectomy)
        
        การตัดปอดทั้งข้าง (Pneumonectomy)
        
        การตัดปอดและส่วนของหลอดลมร่วมออกด้วย (Sleeve Resection)
        
        การฉายรังสี เป็นการรักษาเฉพาะที่เช่นเดียวกับการผ่าตัด
        
        การให้ยาเคมีบำบัด การให้ยาที่สามารถทำลายเซลล์มะเร็งโดยการฉีด
        
        การรักษาโดยให้ยามุ่งเป้าทำลายเซลล์มะเร็ง (Targeted Therapy)
        การรักษามะเร็งที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่ตัวมะเร็งเป็นหลัก
        
        การรักษาโดยใช้ภูมิคุ้มกันบำบัด (Immunotherapy)
    - - แพทย์มีแผนการรักษาผ่าตัด Wedge Resection at Left lower lobe
- - - - ความดันโลหิตสูงชนิดทราบสาเหตุ (secondary hypertension) เกิดจากการมีพยาธิสภาพของอวัยวะต่างๆในร่างกายเกิดแรงดันเลือดสูง ส่วนใหญ่อาจเกิดพยาธิสภาพที่ไตต่อมหมวกไตโรคหรือความผิดปกติของระบบประสาท ความผิดปกติของฮอร์โมนโรคของต่อมไร้ท่อร่วมโรคครรภ์เป็นพิษ การบาดเจ็บของศีรษะและสารเคมี เป็นต้น
      - สาเหตุและปัจจัยอื่น
        
        ปัจจัยที่เปลี่ยนแปลงไม่ได้ (Non modifiable risk factor)
        
        ประวัติครอบครัว พันธุกรรม อายุ เพศ เชื้อชาติ
        
        ปัจจัยเสี่ยงที่เปลี่ยนแปลงได้ (Modifiable risk factor)
        
        ภาวะเครียด อ้วนมาก สารอาหาร โดยเฉพาะโซเดียม สารเสพติด บุหรี่ แอลกอฮอล์
      - ความดันโลหิตสูงชนิดไม่ทราบสาเหตุ (primary or essential hypertension)ปัจจัยเสี่ยงต่างๆที่เกี่ยวข้องและส่งเสริมให้เกิดโรคความดันโลหิตสูงได้แก่ กรรมพันธุ์ ความอ้วน การมีไขมันในเลือดสูง การรับประทานอาหารที่มีรสเค็มจัด การไม่ออกกำลังกาย ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ ความเครียด อายุ และมีประวัติครอบครัวเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด
    - - ผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงชนิดไม่ทราบสาเหตุ
        (primary or essential hypertension) จากการสูบยาสูบมวนเองด้วย
        ใบจากวันละ 100 มวน เป็นเวลา 63 ปี ชอบรับประทานอาหารที่มีรสเค็มเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เปลี่ยนแปลงได้ (Modifiable risk factor) และมีอายุ 82 ปีปัจจัยที่เปลี่ยนแปลงไม่ได้ (Non modifiable risk factor)
        
        ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 5
        
        เตรียมความพร้อมผู้ป่วยก่อนกลับบ้านในเรื่องโรคความดันโลหิตสูง
        ข้อมูลสนับสนุน S : “ชอบกินอาหารรสเค็ม”
        S : “กินยาไม่ต่อเนื่อง”
        วัตถุประสงค์ เพื่อให้ผู้ป่วยดูแลสุขภาพตนเองได้อย่างถูกต้อง
        เกณฑ์การประเมิน ผู้ป่วยสามารถบอกเกี่ยวกับความรู้ในการดูแลสุขภาพตนเองได้อย่างถูกต้องอย่างน้อย 5 ใน 6 ข้อ
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        แนะนำหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารเค็ม ไขมันสูง เช่น ผักดอง ไข่เค็ม น้ำปลา เป็นต้น
        
        แนะนำหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และคาเฟอีน
        
        หลีกเลี่ยงภาวะเครียด แนะนำทำกิจกรรมที่ชอบ ผ่อนคลาย เช่น ปลูกต้นไม้ อ่านหนังสือ
        
        แนะนำให้รับประทานยาอย่างต่อเนื่อง ได้แก่ Amlodipine (5) 1 tab po pc พร้อมสังเกตอาการข้างเคียง ได้แก่ วิงเวียน หน้ามืด บวมบริเวณข้อเท้าหรือเท้า
        
        แนะนำไม่ให้ซื้อยารับประทานเอง
        
        แนะนำสังเกตอาการปวดศีรษะที่ท้ายทอย เวียนศีรษะ มึนงง หายใจลำบาก มีอาการเจ็บหน้าอก ให้รีบมาพบแพทย์ทันที
  - - - ปวดศีรษะ (Headache) ลักษณะอาการปวดมักจะปวดที่ท้ายทอย โดยเฉพาะช่วงเช้าหลังตื่นนอน และมักค่อยๆ ดีขึ้นและหายไปเอง
        
        เวียนศีรษะ มึนงง (Dizziness) อาจมีอาการคล้ายจะเป็นลม (Syncope)
        
        เลือดกำเดาไหล (Epistaxis) แต่ไม่พบบ่อย
        
        หายใจลำบากขณะออกแรงหรือทำงานหนัก
        หรือหายใจลำบากขณะนอนราบ (Orthopnea )
        
        มีอาการเจ็บหน้าอกจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (Angina) หรือหลอดเลือดเอออร์ต้าฉีกขาด (Aortic dissection)
        
        อาการอื่น ๆ ที่อาจพบได้ เช่น ปัสสาวะมาก กระหายน้ำ
        
        ใจสั่นและอาการทางพยาธิสภาพของอวัยวะสำคัญที่เสียหน้าที่
    - - ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบาก หายใจไม่อิ่ม ขณะทำงานและขณะนอนราบ ความดันโลหิต
        วันที่ 27 เวลา 10.00 134/70 มม.ปรอท เวลา 14.00 164/70 มม.ปรอท
        วันที่ 28 เวลา 10.00 167/80 มม.ปรอท เวลา 14.00 147/72 มม.ปรอท
        วันที่ 29 เวลา 10.00 173/73 มม.ปรอท เวลา 14.00 155/111 มม.ปรอท
  - - - การรักษาแบบไม่ใช้ยา
        
        1.การปรับพฤติกรรม (Lifestyle Modification) ประกอบด้วย การควบคุม อาหาร ได้แก่ เน้นอาหารที่มีกากใยสูง ผักผลไม้ ธัญพืช ถั่วเมล็ดแห้ง การลดเกลือ การออกกำลังกาย ประเภท Aerobic exercise การลดน้ำหนัก และการลดความเครียด งดแอลกอฮอล์และบุหรี่
      - การรักษาโดยการใช้ยา
        
        การรักษาโดยการใช้ยา มีเป้าหมายในการลดระดับความดันโลหิตให้ต่ำกว่า 140/90 mmHg ยาที่ใช้อาจใช้เป็นยาเดี่ยวหรือรักษา
        ด้วยยาหลายตัวขึ้นกับอาการของผู้ป่วย เป็นยากลุ่มดังต่อไปนี้
        2.1 ยาขับปัสสาวะ (diuratic) หรือ (pill water) ที่ใช้บ่อย ได้แก่ ไธอะไซด์ ฟูโรซีไมด์ สไปโนแลคโตน
        2.2 ยาต้านอะดรีเนอจิก (แอลฟาและเบตารีเซฟเตอร์) ได้แก่ โพรพาโนลอล ลาบิทอล ดอกซาโซซิน กัวนาเดล เมทิลโดพา
        2.3 ยาต้านแคลเซี่ยมเข้าเซล เช่น Amlodipine Diltiazem Verapramil Nifedipine
        2.4 ยาต้านระบบเรนินแอนจิโอเทนชิน ออกฤทธิ์ยับยั้งผลจากระบบแอนจิโอเทนซิน ยาในกลุ่มนี้มีหลายตัวได้แก่
        1) ยากลุ่ม ACEI ประกอบด้วย อีนาลาพริล, แคพโตพริล
        2) ยากลุ่ม Antagonist Il receptor เช่น ซาราลาติน และ วาซาร์แทน และ โรซาแทน
        3) ยาขยายหลอดเลือดโดยตรง เช่น ไฮดราลาซิน
    - - ผู้ป่วยรักษายาต้านแคลเซี่ยมเข้าเซลล์
        คือ Amlodipine (5) 1tab OD pc และควบคุมอาหารรับประทานอาหารอ่อนจืด
  - - - เฉียบพลัน
        
        Hypertensive urgency มีความดันโลหิตสูงตั้งแต่ 180/110 mmHg เป็นต้นไป แต่ยังไม่มีอวัยวะเป้าหมายถูกทำลาย
        
        Hypertensive emergency มีความดันโลหิตสูงตั้งแต่ 180/110 mmHg เป็นต้นไป และมีสัญญาณอวัยวะเป้าหมายที่สำคัญถูกทำลาย ได้แก่ ตา ไต หัวใจ สมองและหลอดเลือด
      - เรื้อรัง
        
        Microvascular
        
        ไต
        
        มีของเสียคั่งในร่างกาย มีระดับ BUN และ Cr ค่อนข้างต่ำ
        
        พบไข่ขาวในปัสสาวะ (Proteinuria) หรือ พบไมโครอัลบูมิน
        
        ไตเสื่อม (Nephropathy) (CKD)
        
        ตา
        
        หลอดเลือดชั้นในจอตาแตก หรือมีภาวะจอตาเสื่อม (Retinopathy)
        
        เส้นประสาท (Neuropathy) มีอาการชาปลายมือปลายเท้า ปัจจัยเสี่ยงได้แก่ ระดับน้ำตาลในเลือด ภาวะความดันโลหิตสูง และการสูบบุหรี่
        
        Macrovascular
        
        ระบบหลอดเลือดส่วนปลาย
        
        คลำชีพจรแขนขาไม่ได้ มากกว่า 1 ตำแหน่ง มีประวัติปวดน่องเวลาเดิน (Claudication) ค่า ABI ผิดปกติ (ค่าปกติ 0.9-1.3)
        
        อาจพบมีหลอดเลือดแดงโป่งพอง (Aneurysm), Arterial occlusion, DVT
        
        ระบบหลอดเลือดสมอง
        
        มีภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราว (TIA) หรือถาวร (Stroke)
        
        ระบบหัวใจ
        
        มีอาการทางหัวใจ ตรวจ EKG หรือ Echocardiogram พบกล้ามเนื้อเวนตริเคิลซ้ายหนา (LVH)
        
        กล้ามเนื้อเวนตริเคิลซ้ายทำงานผิดปกติหรือมีอาการภาวะหัวใจล้มเหลว
        
        ภาวะ Angina หรือ prior myocardial infarction, prior revascularization, heart failure, CAD, ACS, Cardiomegaly
    - - ผู้ป่วยไม่มีภาวะแทรกซ้อน