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Neuropsicología infantil 3 - Coggle Diagram
Neuropsicología infantil 3
Evaluación neuropsicológica infantil
Baterías neuropsicológicas infantiles
Las pruebas de evaluación global para niños permiten evaluar de un modo amplio todas o la mayoría de las áreas de exploración neuropsicológica antes descritas.
CUMANIN (Cuestionario de Madurez Neuropsicológica Infantil (Portellano, Mateos y Martínez-Arias, 2000)
Diagnóstico neuropsicológico infantil Luria (DNI)
Batería Luria inicial
Test discriminativo neurológico rápido ONST (Mutti, Sterling y Spalding, 1978)
Interpretación neuropsicológica de las pruebas psicométricas
El neuropsicólogo infantil debe relacionar los resultados obtenidos en cada prueba con las posibles bases neurofuncionales que subyacen en dichos resultados.
El test K-Bit, test breve de inteligencia de Kaufman (Kaufman y Kaufman, 2005), es una prueba de cribado, de rápida aplicación y fácil corrección, que mide funciones cognitivas a través de dos subtests.
Las escalas de McCarthy de aptitudes y psicomotricidad (MSCA) permiten evaluar diversos aspectos cognitivos y psicomotores del desarrollo del niño entre dos y ocho años.
Exploración neuropsicológica
Evaluación neuropsicológica
Al realizar la valoración de los resultados en las pruebas neuropsicológicas se deben tener en cuenta varias consideraciones.
La evaluación neuropsicológica del niño se realiza de manera individual, incluyendo los siguientes apartados: estudio de los procesos cognitivos y neuropsicológicos, funciones sensoperceptivas, funciones motoras, lenguaje, literalidad y personalidad
Otras exploraciones
Otras veces será necesario remitir al niño para su valoración neurológica, especialmente cuando se sospecha de la existencia de un trastorno orgánico cerebral de mayor gravedad subyacente, que exija el empleo de exámenes o tratamientos médicos más específicos.
Historia clínica
Áreas de exploración
Descripción de los trastornos que presenta el niño, Antecedentes personales, Antecedentes familiares
Utilidad de la historia clínica
Conocer la posible etiología del daño cerebral, Complementar el diagnóstico neuropsicológico, Utilizar estos datos como medio complementario en la intervención neuropsicológica.
El proceso de evaluación neuropsicológica infantil está constituido por cuatro componentes: historia clínica, aplicación de pruebas, observación clínica e informes complementarios.
Aplicación de pruebas
Observación clínica
Historia clínica
•Informes complementarios
Funciones cerebrales
Diferenciación hemisférica
Los dos hemisferios cerebrales tienen distintas competencias
que se van desarrollando progresivamente a partir del nacimiento.
La diferenciación hemisférica significa que cada hemisferio puede asumir funciones diferentes y complementarias entre sí.
Dichas diferencias no se observan en las áreas primarias, sino únicamente en las áreas asociativas.
Áreas funcionales del córtex cerebral
A) Áreas primarias y asociativas del cerebro
El objetivo último de la evaluación neuropsicológica infantil consiste en relacionar los resultados obtenidos en las distintas pruebas con las áreas funcionales del encéfalo, y especialmente del córtex cerebral, tratando de conocer cuáles son las áreas disfuncionales (puntos débiles), así como las que están mejor preservadas (puntos fuertes).
B) Funciones del lóbulo occipital
Su función básica consiste en el procesamiento de la información visual. La visión es la función que más áreas del encéfalo involucra, ya que de modo directo o indirecto está regulada por los cuatro lóbulos cerebrales.
C) Funciones del lóbulo parietal
El lóbulo parietal está situado por detrás de la corteza rolándica, siendo el responsable del procesamiento de la información somatosensorial. Está implicado en muchos cuadros de disfunción cerebral infantil, aunque, a diferencia de otras funciones como el lenguaje, la atención o la memoria, la evaluación de las funciones hápticas reguladas por el lóbulo parietal no suele ser tan habitual.
D) Funciones del lóbulo temporal
El lóbulo temporal comprende todo el territorio situado por debajo de la cisura de Silvio y su prolongación. Sus funciones básicas son audición, visión, memoria, lenguaje comprensivo y regulación emocional.
E) Funciones del lóbulo frontal
El lóbulo frontal es el de mayor extensión del cerebro humano y también el que tiene un mayor protagonismo en la regulación del comportamiento. Comprende todo el territorio situado por delante de la cisura central. Dispone de cuatro áreas funcionales: corteza motora primaria, corteza premotora, área de Broca y área prefrontal.
Justificación y aplicaciones de la evaluación neuropsicológica infantil
Orientación educativa
Las alteraciones neuropsicológicas del niño se traducen en problemas de aprendizaje y fracaso escolar. El diagnóstico neuropsicológico individualizado permite conocer la madurez de cada escolar para realizar adaptaciones y mejorar los objetivos curriculares. Los resultados obtenidos en la evaluación pueden servir como base para enriquecer y adaptar los contenidos educativos y prevenir el fracaso escolar.
Control evolutivo
La evaluación neuropsicológica permite conocer cuál es la evolución que experimentan los niños que están recibiendo rehabilitación cognitiva. De esta manera se puede conocer el grado de eficacia terapéutica del programa, modificando los objetivos terapéuticos si procede.
El control evolutivo también se hace necesario cuando el niño esté recibiendo algún tipo de tratamiento psicofarmacológico, ya que su efecto puede interferir en el rendimiento cognitivo, dado su efecto sedante sobre el sistema nervioso central.
Diagnóstico neuropsicológico
El objetivo del diagnóstico neuropsicológico infantil es doble
1.Conocer el grado de preservación o deterioro existente en los diferentes dominios evaluados (cognición, percepción, motricidad, conducta afectivo-emocional), como consecuencia del daño, disfunción o inmadurez del sistema nervioso.
2.Relacionar los puntos débiles observados en la exploración con las correspondientes
áreas cerebrales que pudieran estar afectadas.
Prevención
Se debe prestar especial atención a los niños con antecedentes de riesgo biológico, ya que, al iniciar su escolaridad, suelen tener mayores probabilidades de presentar trastornos neuropsicológicos.
También se aconseja realizar una evaluación neuropsicológica infantil cuando existan antecedentes familiares de patologías disfuncionales.
La evaluación neuropsicológica infantil, es el conjunto de técnicas clínicas, psicométricas, neurológicas o de otro tipo que se utilizan para conocer las funciones sensoperceptivas, motoras y afectivo-comportamentales del niño.
El neuropsicólogo infantil debe interpretar la conducta desde el cerebro.
Rehabilitación del daño y la disfunción cerebral infantil
Técnicas de rehabilitación cognitiva
Restauración
consiste en la ejercitación de una función mental que ha resultado afectada por el daño cerebral, con el objetivo de producir su recuperación funcional.
Sustitución
proporcionar alternativas conductuales para compensar el déficit.
Principios básicos de rehabilitación cognitiva infantil
Flexibilidad y dinamismo
rehabilitación cognitiva, especialmente los que utilizan soporte informático.
Validez ecológica
cada tratamiento debe estar adaptado a las características del niño, por lo que hay que personalizar al máximo los programas de actuación.
Inicio precoz del tratamiento
La recuperación espontánea del daño cerebral en los niños es más rápida, más completa y de mayor duración que la del adulto.
Modificación de conducta
En la rehabilitación del daño cerebral infantil adquieren una gran importancia las técnicas de tipo cognitivo-conductual
Empleo de técnicas vivenciadas
La rehabilitación cognitiva en niños con daño o disfunción cerebral es más fluida y eficaz cuando se utilizan técnicas de tipo psicomotor, en las que éstos participan de un modo más activo.
El proceso de recuperación de lesiones cerebrales en la infancia
cuanto menor sea la edad del niño, mayores posibilidades hay de que éste recupere una función afectada o abolida como consecuencia de daño cerebral.
Cuanto menor sea la edad del niño, mayores posibilidades existen de recuperar las funciones perceptivo-motoras y cognitivas.
Las lesiones causadas durante los primeros cinco o seis primeros años de vida que afectan al lenguaje producen reorganización en el hemisferio derecho, para facilitar la permanencia de la función lingüística, que habitualmente depende del hemisferio izquierdo.
Recursos para la rehabilitación cognitiva en niños
Se recomienda disponer de dos espacios o salas para llevar a cabo el tratamiento
Una de ellas, de menor amplitud, se destinará a las actividades susceptibles de realizarse estando el niño sentado; aquí se llevarán a cabo ejercicios de rehabilitación cognitiva o perceptivomotriz que no requieran la realización dinámica.
Se utilizará para realizar ejercicios de rehabilitación cognitiva que requieran el uso de programas de software por ordenador.
otra de mayores dimensiones destinada a la realización de ejercicios de rehabilitación cognitiva que pueden ser desarrollados de una forma dinámica y vivenciada por el niño.
Las características de la misma resultan de la combinación de sala de fisioterapia, psicoterapia, psicomotricidad y educación física.
Bases neurofisiológicas de la recuperación del daño cerebral
El daño cerebral produce reorganización del sistema funcional afectado, con las consecuentes modificaciones en el sistema nervioso.
Inicialmente las consecuencias del daño cerebral son de mayor gravedad, ya que varios
factores como el edema y la diasquisis agravan el estado neuronal.
Ejercicios prácticos de rehabilitación cognitiva
Agnosias
son trastornos en la capacidad para interpretar los estímulos sensoriales, sin que exista déficit sensorial que lo justifique.
Se producen como consecuencia de lesiones en las áreas de asociación del córtex cerebral o en otras estructuras cerebrales como el cuerpo calloso y el hipocampo y le impiden al niño la comprensión del significado de los estímulos percibidos mediante la vista, el tacto o el oído.
Apraxias
Las manifestaciones apráxicas son muy frecuentes en niños con disfunción cerebral, especialmente entre los que presentan problemas psicomotores o dificultades de dibujo y escritura.
Mediante la ejercitación se pretende mejorar su capacidad para representar, simbolizar y realizar movimientos secuenciados, que pueden estar alterados como consecuencia de lesión o disfunción en la corteza asociativa, especialmente en áreas frontales y parietales.
Memoria
Las técnicas verbales permiten reforzar más las funciones del hemisferio izquierdo. Pueden ser utilizadas como técnicas sustitutorias en el caso de que exista lesión o disfunción en el hemisferio derecho, o bien como técnicas de restauración cuando exista disfunción en el hemisferio izquierdo.
Las técnicas visuales se basan más en la activación del hemisferio derecho y se utilizan para recordar material mediante la creación de imágenes mentales.
Conciencia fonológica
Es necesario que el niño tome conciencia de la estructura sonora del lenguaje, que entienda la relación entre los sonidos del lenguaje oral.
Atención y funcionamiento ejecutivo
Las lesiones cerebrales sobrevenidas durante la infancia casi siempre producen déficit de atención, lentificación en los procesos perceptivo-motores y dificultad para la resolución de problemas complejos.
A) Ejercicios de inhibición
B) Ejercicios de categorización, seriación y razonamiento
Plasticidad cerebral infantil
La plasticidad cerebral o neuroplasticidad es el conjunto de las modificaciones producidas en el sistema nervioso como resultado del desarrollo, el aprendizaje y la experiencia, las lesiones o los procesos degenerativos
La plasticidad cerebral expresa la capacidad adaptativa anatómica y funcional del sistema nervioso para minimizar o compensar los efectos de lesiones, mediante modificaciones en su estructura o función.
La atención temprana como recurso terapéutico en la rehabilitación neuropsicológica infantil
Es el conjunto de actuaciones preventivas y terapéuticas que pretende potenciar al máximo las posibilidades físicas, emocionales e intelectuales del niño discapacitado actuando también sobre su familia y su entorno.
a)Atención primaria, tratando de disminuir el número de casos de niños con alteraciones biológicas.
b)Prevención secundaria. Tiene por objeto reducir al máximo la existencia de enfermedades infantiles, mediante la detección precoz de las enfermedades, trastornos o situaciones de riesgo.
c)Prevención terciaria. Pretende disminuir la incidencia de las incapacidades crónicas en una población, procurando que disminuyan al máximo los casos de invalidez funcional. Su propósito es reducir los efectos de una deficiencia.
La AT es el conjunto de acciones encaminadas a minimizar las consecuencias de un problema de salud, una vez que se ha diagnosticado
Alin Meléndez.