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Trastornos Neuropsicológicos de aprendizaje., Martha Lorena López Alpírez …
Trastornos Neuropsicológicos de aprendizaje.
Marco Conceptual
Fracaso escolar y DNA
Las DNA son una modalidad de fracaso escolar específicamente asociada a trastornos neurobiológicos que preexisten antes de que se inicie la escolaridad. Afectan al aprendizaje de procesos básicos como lectura, escritura, razonamiento y cálculo y constituyen el campo de actuación más frecuente en neuropsicología infantil, junto al TDAH y los trastornos del lenguaje.
prerrequisitos que debe reunir un
niño para ser diagnosticado de DNA
Requisitos para Dx de DNA
Tener un nivel mental normal, después de que se haya realizado una evaluación individualizada. 2. Presentar alteración en el funcionamiento del sistema nervioso central que afecte a algún proceso de aprendizaje.
La dificultad de aprendizaje preexiste antes del inicio de la edad escolar, aunque muchas veces no se pone de manifiesto hasta ese momento.
Las dificultades de aprendizaje pueden generar problemas de conducta,
Las DNA persisten durante la edad adulta, especialmente si no se ha realizado un diagnóstico y tratamiento adecuado durante la infancia.
Clasificación
CIE-10
se refiere a las DNA, dentro del apartado denominado Trastornos Específicos del Aprendizaje (TEA). incluyendo seis categorías diferentes
-Trastorno específico de la lectura.
-Trastorno específico de la ortografía.
-Trastorno específico del cálculo.
-Trastorno mixto del desarrollo del aprendizaje escolar.
-Otros trastornos del desarrollo del aprendizaje escolar
DSMIV-TR
incluye las DNA en el apartado de los trastornos de aprendizaje, y distingue cuatro categorías:
-Trastorno de la lectura.
-Trastorno del cálculo.
-Trastorno de la expresión escrita.
-Trastorno del aprendizaje no especificado.
Dislexia
Es una dificultad específica del aprendizaje de la lectura que se manifiesta con mayor intensidad durante la etapa escolar. Es el trastorno neuropsicológico más frecuente en población infantil, junto con el TDAH, con una prevalencia que oscila entre el 5% y el 15%.
Manifestaciones
Los disléxicos pueden presentar alteraciones en uno o varios de los procesos de descodificación, leximetría o comprensión lectora,:
A) Etapa preescolar: Aunque el diagnóstico definitivo de la dislexia no se puede establecer hasta que el niño no ha adquirido los mecanismos madurativos que le permitirán leer, sin embargo, antes de los seis años pueden aparecer factores de riesgo.
B) Etapa escolar A partir del comienzo de la enseñanza sistemática de la lectura, el niño disléxico empieza a presentar dificultades en la lectura, así como en otros ámbitos de la cognición.
C) Edad adulta La dislexia es un trastorno crónico, de tal forma que, tras abandonar la escuela, persistirá la huella neural de la dislexia. Los síntomas entonces variarán, pero la dislexia es una condición vitalicia, que en la edad adulta también refleja las mismas manifestaciones neurobiológicas que en la infancia.
Bases neurobiológicas
A) Factores genéticos: La dislexia es un trastorno con una fuerte carga hereditaria, aunque se desconocen las reglas exactas que rigen su transmisión.
B) Alteraciones histológicas :La dislexia se relaciona con trastornos de la migración celular, siendo frecuentes trastornos del tipo de heterotopias cerebrales, microgiria y polimigrogiria
C) Alteraciones encefálicas: en los lóbulos frontal, parietal, temporal, en el cuerpo calloso y cerebelo.
Clasificación
A) Dislexia perceptiva y lingüística. . La dislexia P se caracteriza por un énfasis excesivo en el uso de las estrategias visoperceptivas por parte del niño, lo que produce lectura lenta y baja comprensión lectora. La dislexia L es un déficit que se caracteriza porque el niño disléxico trata de comprender el texto sin atender a la información gráfica, lo que produce numerosos errores en la descodificación
B) Dislexia audio-lingüística, perceptivo-visual y mixta.
a) Dislexia audio-lingüística Hay un fracaso en el procesamiento fonológico de la lectura que se manifiesta esencialmente en la lectura de palabras poco comunes o en la de pseudopalabras, b) Dislexia perceptivo-visual o diseidética El fallo ortográfico es el que define esta dislexia
C) Dislexia mixta En la mayoría de las ocasiones la dislexia no se ajusta a modelos puros bien perceptivos o bien verbales
D) Dislexia superficial, fonológica y profunda Esta división de la dislexia se basa en la Teoría de la Doble Vía propuesta por Humphreys y Evett, en 1985 y afirma que se puede realizar el proceso lector a través de dos vías independientes: la vía léxica visual o vía directa y la vía fonológica o indirecta.
Trastornos de la escritura
Los trastornos de la escritura son dificultades de aprendizaje que frecuentemente se presentan en combinación con dislexia y discalculia.
trastornos adquiridos de la escritura (agrafía) como consecuencia de daño cerebral sobrevenido. Habitualmente no se presenta aislada, sino que está unida a la alexia (trastorno adquirido de la lectura), o forma parte de un trastorno afásico.
un trastorno congénito es aquél que se presenta desde el comienzo del aprendizaje de la escritura en niños con inteligencia normal que no presentan trastornos neurológicos severos.
Clasificación
A) DSM-IV-TR Esta clasificación se refiere a las alteraciones de la escritura con la denominación de trastorno de la expresión escrita, que está incluida dentro del apartado de los trastornos de aprendizaje.
1.Las habilidades para escribir se sitúan sustancialmente por debajo de las esperadas dados la edad cronológica del sujeto, su cociente intelectual y la escolaridad propia de su edad.
2.El criterio anterior interfiere significativamente en el rendimiento académico o las actividades cotidianas
3.Si hay un déficit sensorial, las dificultades en la capacidad para escribir exceden de las habitualmente asociadas a él.
B) CIE-10 se refiere a las dificultades de escritura bajo la denominación de trastorno específico de la ortografía,
1.Se trata de un déficit específico y significativo en el dominio de la ortografía en ausencia de antecedentes de un trastorno específico de la lectura, que no es explicable por nivel mental bajo, problemas sensoriales o escolarización inadecuada.
2.El nivel de lectura del niño es satisfactorio.
3.Tiene un nivel mental normal.
4.Debe seguir una escolaridad igualmente normal.
5.La causa de la disortografía no se debe a factores visuales, educativos, neurológicos o psiquiátricos.
C) Disgrafía motriz, disortográfica y mixta
Disgrafía motriz: Habitualmente llamada disgrafía, se refiere a un trastorno en la expresión escrita caracterizado por la alteración de la escritura como consecuencia de anomalías perceptivo motoras.
Disortografía o disgrafía de proyección disléxica: Es la incapacidad para estructurar gramaticalmente la escritura. Generalmente va unida a trastornos de lectura y se manifiesta en dos niveles de distinta gravedad
Trastornos de cáculo
El cálculo es una función neurocognitiva multimodal compleja, que está estrechamente vinculada a otros procesos cognitivos como lenguaje, funcionamiento ejecutivo, estructuración espacial y memoria.
las funciones cognitivas relacionadas con las operaciones de cálculo se agrupan en dos sistemas: a)Sistema de procesamiento numérico: está encargado de la comprensión y producción de números de modo oral y escrito., b)Sistema de cálculo: encargado de la comprensión y el recuerdo del simbolismo y los principios matemáticos, así como de la ejecución de los procesos numéricos..
Discalculia: Trastorno estructural de las capacidades matemáticas que tiene su origen en un trastorno genético o congénito, sin trastorno de las funciones mentales generales.
Manifestaciones
a) Trastornos con los números y las operaciones de cálculo
b) Trastornos cognitivos
Clasificación DSM-IV
1.La capacidad para el cálculo, está situada sustancialmente por debajo de la esperada
2.El trastorno anterior interfiere significativamente en el rendimiento académico o las actividades de la vida cotidiana que requieren capacidad para el cálculo.
3.Si hay un déficit sensorial, las dificultades para el rendimiento en cálculo exceden de las habitualmente asociadas a él.
Tipos
1)Discalculia verbal Consiste en la dificultad para designar oralmente términos o comprender el significado verbal de los problemas matemáticos.
2) Discalculia visoespacial Es una modalidad de discalculia asociada a trastornos congénitos en el hemisferio derecho, especialmente en áreas parieto-occipitales. Se caracteriza por la deficiente orientación espacial de los números, produciéndose rotación e inversión de los mismos. También se caracteriza por problemas espaciales a la hora de realizar operaciones, ya que se cometen errores consistentes en iniciar de manera aleatoria las operaciones, como consecuencia de la indefinición espacial.
3) Anaritmetia Es una modalidad poco abundante de discalculia congénita, que se caracteriza por la dificultad para realizar operaciones aritméticas, sin que existan dificultades de lenguaje ni visoespaciales que las justifique
4) Discalculia asociada al síndrome de Gerstmann del Desarrollo, se presentarán en el niño trastornos de intensidad moderada que producirán desorientación espacial, dificultades para el reconocimiento digital y problemas para realizar operaciones numéricas.
Acalculia
Es un trastorno adquirido en la capacidad computacional, que frecuentemente está asociado con alexia y agrafía para los números (Loring, 1999). Tanto la capacidad oral como escrita para el cálculo están frecuentemente afectadas.
A) Acalculia primaria o anaritmetia
B) Acalculia secundaria
C) Acalculia espacial
Trastorno de aprendizaje no verbal (TANV)
se presentan dificultades visoperceptivas, así como frecuentes manifestaciones alexitímicas que se expresan mediante la dificultad para la comprensión del significado del contexto social y de la comunicación no verbal .
A) TANV de tipo expresivo Se caracteriza por la dificultad para la expresión emocional, manifestándose en los pacientes un excesivo aplanamiento en la expresión de sus sentimientos.
B) TANV de tipo receptivo En este caso el niño presenta mayor dificultad para la comprensión de las emociones ajenas,
C) TANV de tipo mixto Es un trastorno de mayor gravedad y peor pronóstico, en el que coexisten dificultades tanto para la interpretación como para la emisión de las emociones. Estos niños suelen presentar mayores dificultades adaptativas
Martha Lorena López Alpírez