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Accidentes ofídicos y artrópodos
Accidentes ofidicos
El suero antiofídico
• MONOVALENTE: usados exclusivamente para la mordedura de un solo tipo de serpientes y pueden ser:
ANTICROTÁLICO:
contra mordedura de cascabel
ANTICORAL:
contra mordedura de corales
ANTILACHÉSICO:
contra mordeduras de verrugosa, surucucú
POLIVALENTE: se utiliza para los géneros
Bothrópico (mapaná)
Crotálico (cascabel)
por reacción cruzadapor el Lachésico (verrugosa).
• ANTIBOTRÓPICO: contra la mordedura de
mapaná
taya x
cuatro narices
Generalidades
Causa por
mordedura de serpientes que poseen e inoculan sustancias tóxicas
lesionan los tejidos y provocan alteraciones fisiopatológicas
Los responsables de más del 90% de los accidentes ofídicos en América
pertenecen a la familia Viperidae.
se definen como una lesión cutánea provocada por su mordedura, seguida de la inoculación de sustancias tóxicas que lesionan los tejidos,
Las mordeduras o accidente ofídico, causado por serpientes del género
Bothrops
Crotalus
Agkistrodon
condicionando alteraciones locales y sistémicas de gravedad variable
Manifestaciones clínicas, signos y síntomas
Efectos locales:
Orificios de colmillos
dolor de intensidad variable
sangrado por los orificios de la mordedura
edema progresivo que afecta la extremidad inoculada
incapacidad funcional
vesículas con contenido seroso o sanguinolento
moretones
muerte de tejido
inflamación de ganglios linfáticos regionales
adormecimiento regional.
Efectos sistémicos:
Nauseas
vómito
aumento de la frecuencia cardíaca
dolor abdominal
adormecimiento regional
hemorragia por vía bucal de encías, de la nariz o rectal
presencia de sangre en orina
bajo volumen de orina
infarto cardíaco.
Tratamiento Tratamiento
Iniciar el A, B C, D, E de la reanimación inicial
Retirar cosas que puedan comprometer la circulación sanguínea.
Suspender vía oral.
Oximetría y monitoreo cardíaco
Colocar un acceso venoso
Vigilar la mecánica respiratoria, el estado hemodinámico, el equilibrio hidroelectrolítico y la función renal.
Profilaxis
Con Penicilina Cristalina (Clindamicina ó Metronidazol en pacientes alérgicos a Penicilina) para cubrir anaerobios
Amikacina (Ciprofloxacino encaso de falla renal) para cubrir gérmenes Gram negativos
Analgesia
Acetaminofén
Dipirona
Tramadol
Contraindicados los AINES.
Profilaxis antitetánica
previa neutralización del veneno
Limpieza de la herida con agua y jabón o bactericida de superficie(Hexaclorofeno ó Yodo-polivinil-pirrolidona)
Los accidentes por artrópodos
Generalidades
producidos por alacranes del género Centruroides
las arañas de los géneros
Loxosceles
Latrodectus
Algunos arácnidos, como las tarántulas (Euripelma spp)
poseen venenos con actividades proteolíticas
producen licuefacción
del tejido alrededor
Otros venenos
tienen una función defensiva
paralizan o asfixian a sus enemigos
Cuadro clínico de la picadura por Loxosceles spp. (araña
parda o araña violinista)
Locales
La picadura es indolora, pero se forman vesículas de 2 a 8 horas después,
que sí producen dolor.
Comienza
a producirse tumefacción, úlceras sangrantes, coloración de
violácea a negra y necrosis cutánea.
La ponzoña de esta araña actúa activando los mecanismos
de coagulación
induciendo la formación de microtrombos
obstruyen las arteriolas y vénulas, provocando el aracnoidismo necrótico
Generales:
Intranquilidad
fiebre
ictericia
convulsiones
muerte por paro cardiaco
Grados de severidad del cuadro clínico por picadura de alacrán
Grado I: Envenenamiento leve:
paciente asintomático o solamente con dolor local, eritema y parestesias en el área de la picadura.
Grado II: Envenenamiento moderado:
paciente con síntomas locales
disfagia, irritabilidad, taquicardia, disnea y polipnea, fiebre o hipotermia
más algún síntoma sistémico, como prurito nasal con ardor, sensación de cuerpo extraño en laringe, sialorrea,
Grado III: Envenenamiento severo:
nistagmus, cianosis, estupor, somnolencia, incremento en el tono muscular
dolor abdominal tipo cólico, hipotensión, edema pulmonar, falla cardiaca y coma
Tratamiento de la picadura de alacran
Evaluar el estado general del paciente,
tomar oximetría y si la saturación es menor al 92%, administrar oxígeno.
Practicar un electrocardiograma, poniendo atención en el segmento QT.
Medir electrólitos, practicar examen general de orina, biometría hemática y química sanguínea.
Vigilar estrechamente al paciente
mantenerlo hospitalizado durante 2 a 9 horas aproximadamente.
No usar gluconato de calcio, ya que éste agrava el cuadro.
La hidrocortisona y los antihistamínicos
se utilizan solamente como preventivos de un choque alérgico por la administración del antisuero.
Se puede utilizar algún antipirético, en caso necesario
Tratamiento
araña violinista
a) 4 mg de fosfato de dexametasona por vía subcutánea en el sitio de la picadura.
b) 40 a 80 mg de acetato de metil-prednisolona por vía intramuscular.
c) Repetir el tratamiento local con 21-fosfato de dexametasona, cuatro horas después
ESCAMILLA DOMINGUEZ ANA LIZBETH 904