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Menino, 7 anos, residente na região rural de Bonito, MS. Apresentou:…
Menino, 7 anos, residente na região rural de Bonito, MS.
Apresentou: perda de força muscular, perda de peso, cansaço, febre baixa recorrente, diarreia com sangue, colicas e dores abdominais, ictericia, acolia e coluria.
Levado a UTI.
Administrado butilbrometo de escopolamina via paraenteral para alívio das colicas intestinais.
Butilbrometo de escopolamina: antagonista competitivo, competindo com Acetilcolina pela ligação no recepto M3. Ao se ligar ao receptor não irá disparar resposta causando relaxamento em musculo liso vascular.
Hipótese diagnóstica: parasitose intestinal e lesão hepática.
Exames prescritos:
Hemograma;
Anemia, trombocitopenia, leucopenia e neutropenia.
Hipótese diagnóstica: Leishmaniose visceral
Exames prescritos:
Aspirado de medula óssea
Esfregaço de medula óssea corado pelo método Giemsa, evidenciando formas amastigotas de Leishmania.
Reação em Cadeia da Polimerase (PCR)
Confirmação da espécie L. (L.) infantum chagasi por PCR-RFLP.
Tratamento com Anfotericina lipossomal IV
Exame parasitológico
Imprinting de fragmentos do baço mostrando macrófagos repletos de formas amastigotas de Leishmania.
Apresentou piora dos sinais e sintomas, alem de falta de ar, tosse e expectoração com sangue
Adminitração de brometo de ipratrópio
Agonista de receptor adrenérgico que atua em receptores β2, com ação em bronquíolos e traqueia, promovendo a fosforilação de VOC de potássio e de Ca2+ ATPase causando relaxamento.
Hipótese diagnóstica
Infecção por
Staphylococcus aureus
Exames prescritos:
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Calprotectina;
Não reagente, não indicando processo inflamatório ativo no sistema gastrointestinal.
Refutam hipótese de parasitose intestinal
Ultrassonografia transaxial do abdômen;
Observado esplenomegalia
Leucócitos fecais;
Negativos
Tomografia Computadorizada de abdômen;
Observado hepatomegalia
Exame TGP.
Aumento de Bilirrubina indireta,GGT e FA
Hemolise extra-vascular
Icterícia pré-hepática
Dano hepático