Menino, 7 anos, residente na região rural de Bonito, MS.
Apresentou: perda de força muscular, perda de peso, cansaço, febre baixa recorrente, diarreia com sangue, colicas e dores abdominais, ictericia, acolia e coluria.
Levado a UTI.

Administrado butilbrometo de escopolamina via paraenteral para alívio das colicas intestinais.

Butilbrometo de escopolamina: antagonista competitivo, competindo com Acetilcolina pela ligação no recepto M3. Ao se ligar ao receptor não irá disparar resposta causando relaxamento em musculo liso vascular.

Hipótese diagnóstica: parasitose intestinal e lesão hepática.

Exames prescritos:

Hemograma;

Calprotectina;

Ultrassonografia transaxial do abdômen;

Leucócitos fecais;

Tomografia Computadorizada de abdômen;

Exame TGP.

Anemia, trombocitopenia, leucopenia e neutropenia.

Não reagente, não indicando processo inflamatório ativo no sistema gastrointestinal.

Negativos

Refutam hipótese de parasitose intestinal

Observado esplenomegalia

Observado hepatomegalia

Aumento de Bilirrubina indireta,GGT e FA

Hemolise extra-vascular

Icterícia pré-hepática

Dano hepático

Hipótese diagnóstica: Leishmaniose visceral

Exames prescritos:

Aspirado de medula óssea

Esfregaço de medula óssea corado pelo método Giemsa, evidenciando formas amastigotas de Leishmania.

Reação em Cadeia da Polimerase (PCR)

Exame parasitológico

Imprinting de fragmentos do baço mostrando macrófagos repletos de formas amastigotas de Leishmania.

Confirmação da espécie L. (L.) infantum chagasi por PCR-RFLP.

Apresentou piora dos sinais e sintomas, alem de falta de ar, tosse e expectoração com sangue

Adminitração de brometo de ipratrópio

Agonista de receptor adrenérgico que atua em receptores β2, com ação em bronquíolos e traqueia, promovendo a fosforilação de VOC de potássio e de Ca2+ ATPase causando relaxamento.

Hipótese diagnóstica

Infecção por Staphylococcus aureus

Exames prescritos:

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Coleta de amostra de secreção traqueal;

Bacterioscopia e cultura de secreção traqueal;

Teste da catalase;

Teste da coagulase em tubo;

Teste de DNAse.

Coloração de Gram

Numerosos cocos gram-positivos

Cultura microbiológica

Ágar Chocolate - colônias amareladas

Ágar Sangue - presença de colônias arredondadas, lisas, brilhantes e um halo de hemólise que se desenvolve em torno das colônias.

Ágar MacConkey - não houve crescimento

Positivo

Positvo

Positivo

Ágar Manitol- salgado: acidificação do meio, que ficou amarelo, por conta da fermentação do manitol

Confirmação de infecção por Staphylococcus aureus

Tratamento com Vancomici

Tratamento com Anfotericina lipossomal IV