Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG - Coggle Diagram

- - - - Tăng nồng độ CO2
      - Giảm nồng độ O2
    - - Giảm sức mạnh của các cơ hô hấp
      - Thần kinh kích thích hoạt động của các cơ bị yếu
      - Tổn thương làm tăng tín hiệu của TKTW -> tăng gắng sức hô hấp
  - - - Cấp tính (vài h/vài ngày)
      - Mạn tính (trên 4 tuần)
    - - Lần đầu, đột ngột (cần cấp cứu) hay từ từ?
      - Khi gắng sức hay khi nghỉ ngơi?
      - Nặng dần theo thời gian ---> COPD, suy tim, bệnh phổi kẽ
      - Khó thở kịch phát về đêm
    - - Liên tục hay từng cơn
      - Khó thở hít vào hay thở ra hay cả 2
      - Mức độ gắng sức làm bn khó thở
      - Tư thế tăng/giảm khó thở
- - - - Sự kích thích các receptor cơ học/hóa học ở đường dẫn khí, tai giữa, trung thất, cơ quan dưới cơ hoành -> truyền tín hiệu về thân, vỏ não-> bắt đầu phản xạ ho
    - - Các cơ hô hấp giãn tối đa -> hít vào một lượng khí nhiều hơn -> tạo áp lực dương trong lồng ngực lớn hơn ở thì thở ra
    - - Thanh môn đóng lại sau khi hít vào -> duy trì V phổi -> áp lực tăng cao
    - - Nắp thanh môn mở -> luồng khí bị đẩy ra ngoài với tốc độ lớn bởi áp lực lớn
  - - - Cấp tính (dưới 3 tuần)
      - Bán cấp (3-8 tuần)
      - Mạn tính (trên 8 tuần)
    - - Khi thay đổi tư thế và hít vào sâu ---> TT màng phổi
      - Khi gắng sức/ nửa đêm gần sáng ---> hen/suy tim trái
      - Ho về đêm, tăng lên khi nằm + nóng rát sau xương ức ---> HC trào ngược ddtq
      - Sau khi tiếp xúc với các yếu tố liên quan môi trường (độ ẩm, phấn hoa, bụi) ---> bệnh lý dị ứng (hen, viêm mũi xoang dị ứng)
    - - Ho từng cơn ---> hen
      - Ho kéo dài + khò khè ---> hen, COPD
      - Ho ông ổng (như chó sủa), ho khàn tiếng---> viêm thanh quản
      - Ho khan
      - Ho có đờm
        
        đờm thanh dịch trong, loãng ---> căn nguyên virus
        
        Đờm đục, mủ xanh, mủ vàng ---> VK
        
        Đờm bọt hồng ---> phù phổi cấp
        
        Đờm hạt trai (trong,quánh,dính) ---> hen
        
        Đờm màu gỉ sắt ---> viêm phổi
        
        Đờm 4 lớp: mủ đặc -> nước nhầy -> mủ nhầy -> bọt
        
        Đờm màu chocolate -> áp xe phổi amip, áp xe gan amip vỡ vào phổi
        
        Đờm giống bã đậu -> lao phổi
        
        Đờm lẫn máu -> lao phổi, ung thư
        
        Đờm mùi thối ---> NK do VK yếm khí
- - - - Vỡ tm bàng hệ nối tm phổi và tm phế quản---> hẹp 2 lá
      - viêm phá hủy cấu trúc đm, tm ở phổi ---> viêm phổi, áp xe phổi
      - xâm nhập mm phổi do ung thư
      - hoại tử niêm mạc phế quản -> vỡ chỗ nối tm phổi - phế quản ---> giãn phế quản
  - - - Thời gian bắt đầu
      - Đột ngột hay tái phát nhiều lần?
      - Xuất hiện tự nhiên, sau chấn thương, sau can thiệp thủ thuật
      - Xảy ra cùng lúc với chu kỳ kinh nguyệt ---> lạc nội mạc tử cung
      - Ho máu + tiền sử hút thuốc ---> làm xn cls chẩn đoán ung thư phổi
    - - Tiền triệu
        
        ngứa họng
        
        rát bỏng sau xương ức
        
        vị kim loại trong miệng
      - Số lượng
        
        Ít (<50ml/24h)
        
        Khạc, máu lẫn đờm, thâm hoặc đỏ tươi
        
        Trung bình (từ 50ml/24h)
        
        Khạc ra đỏ tươi, có bọt, lẫn đờm
        
        Nhiều (>200ml/1 lần ho hoặc >500ml/24h)
        
        đi sau gd ho máu trung bình
        
        kèm dấu hiệu mất máu (HA giảm, đầu chi lạnh, nhịp tim nhanh, niêm mạc nhợt)
        
        hematocrit giảm dần -> xử trí cấp cứu
        
        Ho máu sét đánh
        
        đột ngột ộc ra hàng lít máu -> bn tử vong ngay
        
        suy hô hấp, tử vong do ngập máu phế nang, tắc nghẽn phế quản
        
        Đuôi khái huyết
        
        ho máu xu hướng cầm
        
        ho máu giảm dần từ đỏ tươi -> nâu đen
- - - - Cấp tính: mới
      - Mạn tính: đau liên tục kéo dài nhiều tháng, nhiều năm
    - - Xuất hiện tăng lên khi gắng sức, giảm khi nghỉ ngơi ---> bệnh lý mạch vành
      - Đau tăng lên khi ho, hít vào sâu, thay đổi tư thế ---> viêm màng phổi
      - Đột ngột sau khi gắng sức ---> tràn khí màng phổi
      - Sau chấn thương ngực ---> TKMP, TMMP, đụng dập phổi, gãy xương sườn
    - - Đau ngực trái, sau x.ức, cảm giác bóp nghẹt ---> bệnh mạch vành
      - Đau như dao đâm (dữ dội, đột ngột, kèm khó thở, vã mồ hôi) ---> TKMP
      - Đau ran trước ngực (đau âm ỉ, liên tục, đau nông) ---> bệnh phổi mạn tính
      - Đau xóc ngực (đau nông, ở đáy ngực kèm khó thở)---> TDMP, viêm phổi
    - - Đau ngực trái, sau x.ức, lan lên vai, lan xuống mặt trong cánh tay, lan xuống ngón tay 4,5 trái ---> bệnh mạch vành
      - Đau ngực vùng đỉnh phổi, lan lên vai, lan xuống cánh tay, đau âm ỉ liên tục ---> khối u đỉnh phổi chèn ép đám rối thần kinh cánh tay
      - Đau do bệnh lý nhu mô phổi: khu trú, ko lan/lan ra xq vùng tổn thương
      - Đau ngực dọc theo đường đi của dây tk liên sườn: zona thần kinh
      - Đau vùng đáy ngực---> áp xe dưới hoành, viêm túi mật