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Poliartritis Antes-y-Despues-AR, Pontificia Universidad Católica del…

- - - - Resultados
        
        Métodos
        
        Los datos recuperados de los artículos incluyeron criterios para el reclutamiento de pacientes; el número de pacientes y sujetos sanos nscritos; datos demográficos y clínicos de la población investigada; los isotipos de RF estudiados; especificación del método analítico utilizado para detectar isotipos de RF (ya sea interno o comercial y, en este último caso, subdividido por el fabricante); el límite utilizado; sensibilidad y specificidad del ensayo, y el número de resultados verdaderos positivos, falsos negativos, verdaderos negativos y falsos positivos.
        
        En cuanto al papel de los isótopos en la definición del pronóstico, se eligió la actividad de la enfermedad, la progresión radiográfica y la respuesta al tratamiento.
        
        La precisión de cada estudio se midió como sensibilidad, especificidad, índice de probabilidad positivo y negativo (LR+ y LR −) y quirófano diagnóstico (DOR). Se consideró sensibilidad como la proporción de positivos entre personas con enfermedad y especificidad la proporción de negativos entre personas sin enfermedad.
        
        Los LR expresan cuánto más frecuente es el resultado respectivo entre sujetos con enfermedad que entre sujetos sin enfermedad. El DOR expresa cuánto mayores son las probabilidades de tener la enfermedad para sujetos con una prueba positiva que para sujetos con un resultado negativo.
        
        La RF tuvo una sensibilidad global del 68,6% (IC 95%: 66,2% a 71,0%) y una especificidad del 88,3% (IC 95%: 66,2% a 71,0%). IC 87,1% a 89,4%);
        
        El LR positivo general para tener AR en pacientes con RF positivo fue de 5,8 (IC del 95 %: 3,6 a 9,5) y el LR negativo fue de 0,34 (IC del 95 %: 0,25 a 0,43)
        
        IgM RF tuvo una sensibilidad general del 63,4% (IC del 95%: 62,1% a 64,6%) y una especificidad del 90% (IC del 95%: 89,5% a 90,7%) La DOR fue 21,7 (IC del 95%: 16,1 a 29,3). El LR positivo para tener AR en sujetos con IgM RF positivo fue de 7,09 (IC del 95 %: 5,5 a 9,1) y el LR negativo fue de 0,35 (IC del 95 %: 0,31 a 0,39)
        
        La sensibilidad del FR IgA fue del 49,1 % (IC del 95 %: 48 % al 50 %) y la especificidad fue del 91,4 % (IC del 95 %: 90,8 % al 92,0 %); La DOR fue 16,0 (IC del 95 %: 11,3 a 22,7) El LR positivo fue 7,7 (IC del 95%: 5,7 a 10,4) y el LR negativo fue 0,50 (IC del 95%: 0,47 a 0,55)
        
        La IgG RF se analizó en 14 artículos. Su sensibilidad fue del 39,9% (IC 95%: 38,3% a 41,5%), con una especificidad del 78,9% (IC 95%: 77,7% a 80,0%); La DOR fue 14,2 (IC del 95%: 7,2 a 28,1) El LR positivo fue 7,4 (IC del 95%: 3,4 a 16,2), el LR negativo fue 0,56 (IC del 95%: 0,48 a 0,66)
        
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      - Discusión
        
        Conclusiones
        
        La prueba de RF permite la mayor sensibilidad, mientras que el isotipo IgA tiene la mayor especificidad y un ndice de probabilidad positivo para el diagnóstico de AR. Por otro lado, la determinación de la dosis de isotipos de RF no permite obtener información pronóstica, ya que los datos son limitados y heterogéneos
        
        La determinación del isotipo IgA proporciona la mayor especificidad (91,4%, IC del 95%: 90,8 a 92,0) y el LR− más alto (7,7; IC 95%: 5,7 a 10,4), mientras que la determinación del isotipo IgM proporciona el DOR más alto (21,7; IC 95%: 16,1 a 29,3)
        
        Los isotipos de RF podría ser muy importantes en la evaluación de la artritis seronegativa,
        
        En pacientes con sinovitis, la positividad de ACPA sola permite una mayor especificidad que la positividad de RF sola
        
        Cuando los ACPA son negativos, la positividad para múltiples isotipos de RF permite una mayor especificidad
        
        Los isotipos de RF parecen estar asociados con la actividad de la enfermedad, la progresión radiográfica o la respuesta al tratamiento en el 50% o menos de los estudios que analizan el tema, con la excepción de IgM RF, que pareció estar asociado con una mayor actividad de la enfermedad en el 60%. de los estudios
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