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體液容積過量 - Coggle Diagram
體液容積過量
護理措施
限制水分
口渴時可用冰塊、檸檬水漱口、無糖口香糖
減少吃含水量多食物
水份:適量攝取,腹膜透析較不需嚴格限制
固定容器裝水
PD每日攝取液體量:前日脫水量 +尿量+500cc
評估體液容積過量
密切監測V/S
Record BW
Record I/O
評估皮膚、水腫情形
F/U CXR
皮膚照護
適當的保暖,預防手腳冰冷
採淋浴或擦澡
每日更換敷料檢查傷口
勿穿過緊衣服
沐浴後塗抹乳液
漸進式增加運動
避免扭壓過度及仰臥起坐姿勢
教導等張或等長運動
運動頻率:3次/W,30分/次
運動前5-10分鐘暖身、
運動後5-10分鐘緩和運動
自我心理調適
接受患病的事實
減輕恐懼與焦慮負面情緒
學習自我照顧知識
治療
藥物
膽固醇用藥
EPO
鈣片
利尿劑
降血壓藥
照會
營養師
心理師
CVS
外科
腹膜透析個管師
飲食
低蛋白、
高碳水化合物
忌高磷、高鉀
補鈣、補鐵、補葉酸
補充維生素、礦物質
導因
主觀
全身無力、疲累
雙下肢水腫、臉腫
噁心、嘔吐
尿量減少、泡沫狀
腹脹
皮疹伴皮膚癢
客觀
慢性腎臟病急性發作
HTN ,poor control
Hyperlipidemia
CKD stage 5
檢查
Blood test
(Lab data:Cr.13.56mg/dl、BUN 118.5mg/dl、Ca 5.9mg/dl、P 9.7mg/dl、Na 131meq/L、K 6.2meq/L)
Brain CT
(Not showed intracranial)
CXR
(cardiomegaly、bil pleural effusion、right upper lung infiltration)
Kidney echo
(chronic parenchymal renal disease、Left large kidney、left renal cyst、right calyces dilatation)
病理機轉
腎衰竭導致體液調節功能變差
腎絲球過濾率降低,水分堆積
鈉離子代謝減少導致醛固酮增加
蛋白質流失,使RAA活化